秦环龙:走过十院十年

一百多年前“上海沪宁铁路医院”落户沪北老靶子路257号，曾在战火中几经迁徙，然而仍不忘悬壶济世、普救众生的神圣使命，傲然矗立于沪北大地，守护着这片土地上的居民。

十年前，正值医疗系统成建制改革洪流，十院积极响应铁道部“主辅分离，实现铁路跨越式发展”的战略目标，于2003年成建制整体移交上海市政府，成为市卫生局（后改为隶属于上海申康医院发展中心）直属三级甲等综合性医院，并于2004年5月，正式揭牌更名为上海市第十人民医院、同济大学附属第十人民医院（以下简称“上海十院”）。

转眼间，上海十院已经走过十年属地化之路。正在忙着十周年系列活动的院长秦环龙终于抽出时间接受了《中国医院院长》的专访。

直面问题谋发展

改制容易，改革难。改制后的十院面临较大的挑战，许多问题亟待解决。无论是硬件还是软件上海十院都相对滞后，专科特色不够突出，人才队伍发展迫在眉睫。

面对现实情况，时任领导班子认为：让职工认清医院的基础和底子，明白学科的发展能力和布局方向，转变发展思路和理念，缩小学科间的差距，顺利实现转型发展等问题迫在眉睫。

“上海著名的医院很多，从表面上看不出来差距，但这些差距存在于学科设立、人才培养、病种结构、诊疗能力和文化差异方面。”秦环龙说。如果要想从思想上转变，就得让职工自己去亲身感受这种“差距”。“我们带着科主任们跑遍了全国，像北京、武汉、南京、浙江等著地的名医院，我们都去参观学习。让他们自己比较：横向跟其他医院比较差距在哪里，纵向跟我们过去比较进步在哪里。”

上海十院还经常请全国各地有名的专家来做讲座。“让我们的医生了解：作为上海三级甲等医院的医生不仅做医疗，还要搞科研，能获奖，去申请国家重点重大项目。这个得从思想上改变才行。”他说。

用科研“倒逼”临床

临床诊疗是医院根本工作，没有临床实力的医院无法成为知名医院，无法建立品牌影响力；而科研是医院综合实力的体现，没有科研力量支撑，医院无法跻身于一流医院之列。

为平衡两者关系，同步发展临床诊疗与科研教学实力，医院要求重点学科必须在科研方面有所建树。

秦环龙认为医院需临床与科研的协同发展，向临床学科的平台建设的推进是很重要的。

科技指标的拉升，出现“倒逼”临床能力现象。“我一直讲，临床能力是基于几代人的努力，才能打造成一个‘航空母舰’。但是科技有可能实现较短时间的跨越式发展，科技能力达到一定高度就可以‘倒逼’临床。”

“近年来，最大的变化就是我们的学科内涵、病种结构和学科发展能力。其次是科技拉升和医院的可持续发展。所有的医务人员都用这样一个理念和思路，这是一个突破性的改变。”这两个变化是秦环龙最欣慰也最骄傲的。

“五个转变”助力内涵化发展

在管理运营方面，秦环龙认为重要的是要判断这个医院处于什么样一个历史阶段和员工干部可承受的程度。

因此，医院的领导班子紧紧围绕“坚持公益、注重内涵、转型发展”的“十二五”规划要求，以学科、人才、技术为核心，以改善病种结构、提高内涵质量为目标，坚定不移地走转型发展的道路，即实现五大转变：

从简单的业务增长向病种结构优化方向转变；从单纯的医疗行为向注重学科综合实力提升转变；从一般的梯队结构优化转向注重临床专长、突出科技方向转变；从普遍意义上的员工素质教育向岗位奉献要求转变；从较为松散的垂直管理向符合规律的院――处（科）――组三级管理转变。

五大转变有效推进了医院全面、科学、可持续发展。据秦环龙介绍，由于医疗水平大幅度提升，病种结构发生了明显变化，临床科室从简单病种的收治转向体现学科水平的高级别手术（三/四级手术）、疑难/危重患者的收治。2013年医院外科三、四级手术比例同比增长8.65%，内科危重症抢救成功率增长19.46%。

绩效导向要与社会责任相关

医院既要发展，还要兼顾社会责任。怎样体现良性互动和发展呢？

秦环龙认为除了医院一定要保持良性的运作和发展，院长需要展现的是政治意识和大局意识之外。在医疗行为方面也要规范，秦环龙认为这需要一个潜移默化的过程，要将它变成医务人员的日常医疗行为规范和准则。

“医生的内心转变是十分要紧的。来了个患者，我不考虑患者的经济状况，只看规范和指南。有钱的用进口的，没钱的用国产的，那是要出问题的。我们正逐步引导。”秦环龙说。

纵观十院医院管理的发展史，秦环龙认为一个医院要想实现优质高效的发展，“院长的领导力的导向，更多应该是向精细化、科学化、规范化、数字化、信息化方向去转变，这是至关重要的。”他说。

秦环龙心目中对于好院长的评判标准有三点：第一是对医院管理的运作、规律和要素看得深，把握透。第二是对医院管理和医改的走势把握准，制定政策有针对性。第三，要有亲和力。“我还谈不上是一好院长，只是一个称职的院长。”他笑着说。