头孢菌类抗生素不良反应分析

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翻新时间：2023-08-07

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头孢菌类抗生素不良反应分析

关键词头孢菌类抗生素；不良反应；分析

资料与方法

方法：对发生头孢菌类抗生素不良患者的性别、年龄、药物种类等方面进行回顾性分析。

结果

头孢菌类抗生素不良发生的部位及主要表现：发生于泌尿系统2例（4.0%），主要表现为尿道水肿、尿流不畅、血尿等；发生在神经系统4例（8.0%），主要表现昏迷、头晕、头痛、烦躁等；发生在消化系统5例（10.0%），主要表现为恶心、呕吐、腹胀、腹痛、腹泻等；发生在皮肤及其附件30例（60.0%），主要表现为红斑、皮炎、瘙痒、肿胀、皮疹等；全身性反应9例（18.0%），主要表现为发热、畏寒、乏力、全身不适等。

讨论

头孢菌类抗生素发生ADR机制：由于头孢菌类抗生素本身含有β-内酰胺环，这种物质本身为全抗原或半抗原，当进入机体之后，非常容易与体内的蛋白质结合，产生过敏反应，从而导致不良反应的发生。

本组资料结果显示，在性别方面差异无统计学意义（P>0.05），但是在年龄方面，20～50岁发病率最高，这与相关资料相符无明显差异。分析其原因，可能是由于此年龄阶段各种患病率较高，用药比例也高，导致不良反应发生率也高。从应用种类方面可以看出，第一代头孢和第四代头孢引起的不良反应较低，而第三代头孢引起的不良反应率较高，这是由于第一代头孢和第四代头孢的应用数量较少，而应用第三代头孢的比例较高导致。另外在给药方式上，静脉给药途径最多，因为静脉给药后，直接进入血液循环，药物的浓度、给药速度、药物的吸收率等均可诱发ADR的发生。发生部位方面，ADR以皮肤及其附件为多见，原因在于变态反应为头孢菌类药物最主要的不良反应，最常见的为皮疹、红斑等。而且表现在皮肤及其附件的ADR现象比较容易发现，因此发生率最高。而对于其他系统的影响，由于多位于身体内部，达到外在表现需要一定的时间和过程，往往也比较隐蔽，有些需要借助相关检查才能发现，因此发生率较低。

ADR的预防：①询问病史：头孢菌类抗生素与青霉素结构中均有β-内酰胺环，存在不完全交叉变态反应，因此在给药前要详细询问患者用药史和过敏史，若对青霉素过敏，则要慎用。必须用时要先做过敏试验，阴性患者要严密观察，预防迟发型过敏性休克。②严格遵循用药指征：要全面掌握头孢菌类抗生素的适应证，合理选择药物剂量、给药方式、给药时间。过敏性休克一般在静脉给药5～30min发生，因此还必须准备好相关的救治药物和器械。医生在选择药物时，不仅要考虑疾病与抗菌谱，还应考虑有无ADR的可能。③关注皮疹时间：通过观察皮疹出现的时间，能够有助于ADR的鉴别，比如首发多与组胺释放有关，主要是由于药物引发非细胞毒性反应，导致组胺释放到细胞外液中；而迟发多与细胞因子所参与的变态反应有关。④合理使用：针对第三代使用过多或过量情况，应根据患者的病情合理控制剂量和使用时间，尽量减少使用过量和疗程过长。在静滴的过程中要控制好滴速，确保药物的稳定性，并在给予过程中严密观察患者的病情，一旦发现有ADR的端倪要立即进行处理。⑤充分发挥药师的作用：药师应参与治疗过程，协助医护人员安全、科学给药，同时全程监护患者给药后的反应。