双极电凝治疗鼻出血的效果分析

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翻新时间：2023-08-25

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双极电凝治疗鼻出血的效果分析

关键词双极电凝；鼻内窥镜；鼻出血

资料与方法

疗效判定标准：①治愈：鼻出血灶黏膜光滑，无糜烂、溃疡。②好转：鼻出血灶黏膜稍有糜烂，但未再出血。③无效：鼻出血灶黏膜糜烂、溃疡，仍有出血。随访6个月同侧出血鼻腔未有再次出血、渗血为临床治愈。故治愈和好转均视为临床治愈。

结果

讨论

鼻出血是耳鼻喉科的一种常见急症，约60%的人发生过鼻出血。该病的病因分为全身和局部两大类。主要的病因：①鼻炎、鼻腔肿物、鼻中隔偏曲、鼻腔干燥造成黏膜脱水，纤毛功能下降，血管脆性增加。②高血压、糖尿病、冠心病等心血管疾病造成机体的血管收缩功能减退。③凝血功能障碍者血液不易凝固。目前鼻出血的临床治疗方法有很多种，包括填塞压迫、激光、烧灼、冷冻、射频，相关血管结扎，选择性血管栓塞等。采用相关血管结扎治疗鼻出血，在判断出血部位及血供来源时相对盲目。选择性血管栓塞的疗效确切，但是对设备的要求较高，费用相对较高，在基层医院难以广泛开展。而且头面部分布着十分丰富的血管网，存在广泛的侧支循环，血管栓塞和血管结扎疗效不确切。常规鼻腔填塞常常会给患者造成极大的心理及生理上的伤害。尤其是对于部位隐蔽、难于观察具体出血位置的鼻腔后部出血，填塞难免有盲目性，难以保证对出血靶点的充分填压而使止血失败。未能准确定位出血区、填塞的盲目性大是常规填塞失败的主要原因。因此，如果能够有的放矢，明确定位出血区，就能够及时制止并防止反复出血。而采用鼻内镜配合双极电凝治疗鼻出血，确有很多优点：①鼻内镜下术野清晰，亮度大，视角可选择，无死角，能迅速准确找到出血点。②止血效果好：直视下电凝止血，瞬间凝固出血血管，对糜烂出血的黏膜也可凝固，从而达到止血的目的，疗效确切。③组织损伤小：由于对组织和血管的凝固发生在两个电极之间，对周围组织几乎没有损伤，也不会形成粘连和坏死。④手术时间短而有效，且过程可成像保存，便于术前及术后对比和术后复查。⑤减轻了患者的痛苦及经济负担，单纯无并发症鼻出血治疗可在门诊进行，不需住院。

综上所述，鼻腔内窥镜下双极电凝对出血部位进行准确电凝烧灼是治疗鼻出血有效而安全的治疗手段。及早行鼻腔内窥镜下双极电凝烧灼，大大提高了一次治愈率，减少了鼻腔并发症的发生和治疗费用，减少了患者的痛苦，符合微创治疗的理念。