新生儿:与分娩有关的疾病

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翻新时间：2015-08-27

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新生儿:与分娩有关的疾病

新生儿疾病，有些是在分娩过程中造成的，比如：产伤、新生儿窒息等。

新生儿产伤

新生儿产伤是分娩过程中引起的损伤，是导致新生儿死亡及远期致残的重要原因之一，多与难产和手术操作有关。

产瘤

由于产程过长，胎儿头皮先露部位软组织受压迫所致的头皮局部性水肿，又称为头颅水肿或先锋头。表现为新生儿出生后，头部可触摸到一个隆起的“包”，用手摸有柔软、凹陷感，压之有凹陷，这种“包”叫产瘤，主要为水肿，特点是水肿包块可超过骨缝，边界不清。

呵护指导：

产瘤在数日内可消失，无需特殊治疗，但需要与头颅血肿相区别。

头颅血肿

分娩过程中胎头与产妇骨盆间接摩擦，或因胎头受压，或因产钳助产牵引，导致颅骨骨膜下血管破裂出血，行成血肿。

血肿出生后几小时或几天后出现，可逐渐增大，血肿边缘清晰，多在头顶部，单侧或双侧，有波动感，边界清楚。

呵护指导：

4～5天后靠血肿本身压力和新生儿凝血功能上升而停止发展，3～8周后逐渐吸收，少数机化后在头部形成一骨性肿块可终身存在。大的血肿可导致黄疸，需到医院治疗。小的血肿不需治疗，但要保护头皮不受损伤感染。

颅内出血

颅内出血是新生儿发生后遗症和死亡的重要原因，分损伤性和缺氧性两种。前者是在分娩过程中由于胎头严重变形，致脑膜撕裂，损伤静脉窦或静脉而出血，后者是由于胎儿窒息及胎头受压，使颅内静脉淤血、缺氧，导致脑组织水肿及脑实质点状出血，两者都应去医院诊治。

呵护指导：

加强高危妊娠的管理，及时防治可能的分娩不利因素；凡颅内出血的新生儿，要保持头部绝对安静、头部稍垫高，观察3天以上；对宝宝的一切操作减少到最低限度，动作轻柔，喂乳时间适当延迟，尽量减少搬动；严密观察面色、呼吸、哭声、呕吐及有无抽搐；预防肺部感染，有感染者应及早使用抗生素。

锁骨骨折

产伤骨折是指新生儿在出生过程中的骨折，多因胎儿巨大、臀位产、剖腹产等难产因素所致。锁骨骨折在新生儿骨折中居首位。

大部分锁骨骨折患儿无明显症状，易被漏诊，表现为：骨折患侧上臂活动减少或被动活动时因痛哭闹，伤后 2～3 周在胸廓上方锁骨处有橄榄大小的肿物，这是骨折断端位置未对齐、愈合所产生的新生骨，局部骨痂生成而隆起，但对日后功能影响很小，不必担忧。

呵护指导：

产伤造成的锁骨骨折一般不需要治疗，可将绷带绕经两侧腋窝于背部交叉成八字状绷带固定。绷带必须松紧适宜，包扎过紧可压迫腋窝血管和神经。打上绷带后，爸妈要注意观察宝宝的手指是否出现苍白、肿胀或发紫等血液循环情况，防止造成无法挽回的后果，但包扎太松亦达不到固定的目的。

新生儿窒息

新生儿窒息是指由于产前、产时或产后的各种病因，造成胎儿缺氧而发生宫内窘迫或娩出过程中发生呼吸、循环障碍，导致新生儿出生后1分钟内无自主呼吸或未能建立规律呼吸。

新生儿窒息是出生后最常见的紧急情况，必须积极抢救、正确处理。严重窒息常合并缺血缺氧性脑病，是导致新生儿伤残和死亡的重要原因之一。

对于新生儿窒息，医院有规范的诊疗措施，爸妈重在了解引起的原因，把那些属于产前的因素尽量化解，以配合医生减少新生儿窒息的发生。

新生儿窒息的常见原因：

1.孕妈咪患妊娠高血压综合征、严重贫血、急慢性传染病等疾病。

2.过期妊娠等引起的胎盘功能不全，脐带缠绕受压等脐血流不畅或阻断。

3.胎盘早剥、前置胎盘、产程延长、头盆不称、分娩时用镇静药或麻醉药应用不当等。

4.新生儿呼吸道阻塞、颅内出血、严重的中枢神经系或心血管系畸形和膈疝等，也可导致新生儿窒息。

新生儿窒息的危害：

由于胎儿的脑组织对缺氧十分敏感，一旦发生缺氧容易引起脑组织水肿、缺血，严重者可发生脑组织坏死等。

新生儿窒息引起低氧血症和代谢性酸中毒，影响全身各器官系统，严重缺氧导致缺氧缺血性脑病、颅内出血而常留有后遗症甚至死亡。

预防方案：

孕妈咪在怀孕期间应定期做产检，以便能及时发现和治疗各种妊娠并发症、合并症等高危因素，做好产前监测，避免或减少胎儿宫内缺氧及难产的发生。

呵护指导：

1.密切观察新生儿的神经症状和监护各项生命体征，一旦发现有肢体张力减弱、原始反射不易引出等神经症异常，应及早看专科医生。

2.出院后关注患儿的运动、智能发育，注意有无肌张力和姿势的异常，早期发现脑瘫、智力低下等后遗症并进行干预。

3.恢复期可进行肢体按摩、被动操、视听觉训练等康复锻炼。

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