新生儿易发的5大感染性疾病

新生儿时期，身体脏器比较娇嫩，免疫机能不健全，抵抗力低，细菌很容易从皮肤、黏膜、脐带残端、呼吸道、消化道等处侵入体内，造成新生儿感染。

哪些途径导致新生儿感染

新生儿感染途径主要有：

宫内感染：

孕妈咪被病毒或细菌感染，可通过胎盘感染胎儿；胎膜早破时产道内的病原体可上行污染羊水，在宫内感染新生儿；孕早期TORCH感染可致流产、死胎、早产，还可引起畸形及严重的远期影响等（TORCH是一组病原微生物的英文名称缩写，其中T是弓形虫，R是风疹病毒，C是巨细胞，H是单纯疱疹I/II型）。

产时感染：

胎儿经产道时，吸入或咽下含有病原体的产道分泌物或血液以及被污染的器械等感染新生儿。

产后感染：

常见葡萄球菌、大肠杆菌、沙门氏菌及呼吸道病毒等病菌，经过皮肤、黏膜感染，常见呼吸道感染、败血症、皮肤脓疱等。

提示：在娩出后7天内发病者多是宫内或产时感染，病原菌以大肠杆菌等G-杆菌为主，病情凶险，常多系统受累，多为护理不当和环境污染所致，病原体以葡萄球菌等为主，如脐炎、肺炎等。

新生儿败血症

此病是新生儿常见且危害较大的疾病，其发病率占活产婴的1‰～10‰，出生体重越轻的新生儿，发病率越高。怀疑为新生儿败血症者应立即看医生。

症状表现：

新生儿败血症症状常不典型，故不易早期发现，开始只是拒奶、不爱哭、不爱动，面色苍白、体重不增，体温不稳定，有的发热，有的体温不升；严重者出现黄疸、嗜睡、抽搐，皮肤出现瘀点或硬肿甚至合并肺炎、化脓性脑膜炎等。

预防败血症：

1.做好围产期保健：孕妇定期做产前检查，分娩过程中应严格执行无菌操作，减少交叉感染；对胎膜早破、宫内窒息或产程过长的新生儿，应进行预防性治疗；对有感染与发热的产妇应在医生指导下应用广谱、可通过胎盘屏障的抗生素。

2.对可能发生败血症的高危新生儿：严密监测，注意观察面色、吮奶、精神及体温变化。

3.皮肤黏膜护理：特别注意保持口腔、皮肤黏膜、脐部的清洁，避免感染或损伤，不要挑“马牙”，不要用粗糙不洁的布巾擦洗新生儿口腔，以免损伤口腔黏膜。如有感染病灶，应及时处理并应用适量抗生素。

新生儿脓疮病

多为金黄色葡萄球菌、链球菌等细菌感染引起的化脓性皮肤病。本病在早产儿或营养不良的新生儿中尤其多见。传染源来自母亲、保姆或病菌污染的尿布。

症状表现：

1.常见于生后四至十天，发于手臂、下肢或尿布区以及皮肤皱折部位。

3.疱破裂后露出鲜红色湿润的糜烂面，上面附薄的黄痂，消退后不留痕迹。

4.轻者疱疮局限于较小区域而不再陆续发生新疮，无全身症状；重者新的脓疱疮可发生大脓疮，伴中毒症状，并可发败血症、脑膜炎等，此时应住院治疗，给予有效的抗生素。

5.局部治疗在无菌情况下剪除已破的疱膜，外用0.05%依沙吖啶（利凡诺）溶液或1/8000高锰酸钾溶液或0.1%苯扎溴铵（新洁尔灭）溶液，湿敷或清洗疮面。疮面清洁无脓液时可外敷1%新霉素软膏。

呵护指导：

新生儿脓疮病是可以预防的，家庭护理包括：新生儿皮肤娇嫩，洗擦时动作轻柔，防止皮肤破损；防止衣服、衣领及纽扣过硬擦损皮肤，不要穿旧的未消毒衣物；凡患化脓性皮肤病和鼻腔带有金黄色葡萄球菌的人员，不能与新生儿接触，一切接触者都要戴口罩、洗手；做好新生儿皮肤皱褶处的护理，因这些地方潮湿积垢，为细菌繁殖提供方便。

新生儿脐炎

新生儿脐炎多由细菌经脐带断端进入而引起的感染。脐炎如治疗不当，很容易引起腹壁蜂窝组织炎、腹膜炎、败血症、肝脓肿等严重疾病。

症状表现：

表现为脐窝周围皮肤发红，脐部有脓性分泌物，甚至有恶臭味。

呵护指导：

1.预防脐炎的关键是护理好宝宝的脐部，在断脐时严格无菌操作，断脐后可以不用纱布，但必须保持脐部干燥清洁。

2.脐带未脱落时，每天用0.5%聚乙烯醇醚络碘溶液擦洗脐部一次，脱落后盖以无菌纱布，不要放盆内洗澡。

3.如果已经发炎，可用双氧水清洗脐部，再用75%酒精消毒处理（也可使用“聚乙烯醇醚络碘溶液”进行脐部处理，避免酒精刺激皮肤），并给予适当的抗生素治疗。

4.经过家庭处理后无好转者，应看医生。

新生儿肺炎

新生儿肺炎是新生儿期最常见的呼吸道感染性疾病，有两类：一类是宫内感染性肺炎，可因羊膜早破造成孕妈咪阴道内细菌感染胎儿，或胎儿吸入污染的羊水而发生肺炎；另一类是出生后感染肺炎，多在出生数天后发病。

症状表现：

新生儿肺炎常无典型的症状，可表现为一般情况较差，哭声低、少哭或不哭，吃奶少或拒奶，精神萎靡或烦躁不安，呛奶，咳嗽，呕吐，典型的口吐白沫，呼吸浅短或不规则、甚至呼吸暂停。

呵护指导：

新生儿肺炎容易引起呼吸衰竭、心力衰竭、败血症等，不能掉以轻心。一旦得了肺炎，应及时送医院治疗。肺炎的家庭护理，除了按医生吩咐坚持药物治疗外，尚需如下照料：

2.接触新生儿时应先洗净双手，感冒者要避免接触宝宝。

3.由于宝宝易发生呛奶，所以在喂奶时应每吸吮4～5口便拔出奶头，让宝宝休息片刻后再吃奶，这样可减少呛奶的发生；增加喂奶的次数，尽可能地让宝宝多吃奶，以增加水分的摄入。

4.如果宝宝体温超过39℃，衣服不宜过厚而影响散热，可用物理降温（温水擦浴），并在医生指导下用退热药，需防止因使用退热药而致出汗过多发生虚脱或脱水。

5.给患病宝宝喂药，最好在喂奶前半小时左右，不应在喂奶后马上进行，以防呕吐窒息。

孕期TORCH感染

孕妇患有某些病毒感染性疾病时，这些病原体可通过胎盘感染胎儿，可能会导致妊娠终止或胎儿的各种先天畸形以及智力发育障碍等。

在妊娠早期，胎儿的各器官正处于发育阶段，孕妇若被其中任何一种病毒感染，虽症状可轻微，但可垂直传播给胎儿，造成宫内感染，使胎儿受到严重损伤，甚至导致流产、死胎，即使出生后幸存，也可能遗留中枢神经系统障碍等严重先天缺陷。

目前，我国医院都普遍开展了检测“TORCH”感染，就是测定血清中抗“TORCH”病原体的特异性抗体，医生根据检查结果进行综合分析做出诊断。必要时，可取胎儿的脐血测定“TORCH”IgM抗体，以确定母亲是否将病原体传染给胎儿，并可有针对性地选择治疗或终止妊娠。

若胎儿未感染，可让孕妇接受治疗，避免胎儿感染；若胎儿已感染，并且引起了内脏器官异常，建议孕妇终止妊娠；若胎儿虽已感染，但未查出内脏异常，一种情况是孕妇到优生门诊接受规范治疗，有可能会产下健康的婴儿，另一种情况是宝宝出生后，可能会出现神经和心血管系统等先天性“隐形”疾病，这些疾病极难治愈，只能采用康复训练等早期干预手段缓解症状。

另外，孕早期的B超监测能早期发现胎儿先天缺陷，为防治出生缺陷提供参考。孕妇最晚应在怀孕28周前做彩超筛查畸形，像无脑儿、明显的心脏病等都可以通过彩超发现。