火针在社区卫生服务站的应用

中国特色社会主义社会社区卫生服务站的建立，它既符合中国社会发展时期医疗大众化的要求，也符合中国人民群众对健康的需求。其中，针灸是祖国的历史悠久的传统医学，火针又以其独特的诊断与治疗方法为人民卫生健康服务，在中国特色社会主义社会社区卫生服务站中显出其突出的优势。

社区卫生医疗服务站是中国特色社会主义社会发展的需求

社区卫生服务站服务的宗旨：社区卫生服务站是中国特色社会主义社区卫生服务的重要组成部分，旨在以预防保健、医疗、康复、健康教育和计划生育技术指导为特点，组成以“六位一体”为特色的医疗卫生活动。

社区卫生服务站的建立是中国特色社会主义卫生工作的一次改革。医疗卫生服务是一种特殊的卫生医疗服务，而社区卫生服务站正是以“家庭”为单位，以“个人”为中心的一种医疗活动，这就从理论知识到实践操作技能层面，对我们现在的医护工作者都提出了新的要求，由过去等患者上门就医，变为主动到患者家中提供应有的卫生服务，中国特色社会主义和谐社会中“以人为本”的观点正是这一活动的体现，同时，祖国医学中“医乃仁术”也是这一观点的阐述。

社区卫生服务站是中医特色在当今社会应用的延续，它使火针应用更为广泛

医学发展至今，随着从医者的行医范围、行医思维、行医氛围的专业性、专攻性越来越明显。但中医学的“整体观念、辨证论治”的特点，“未病先防，既病防变”“治病求本”等观点，仍始终屹立于医学发展的潮流，它的核心思想与社区卫生服务站的作用有异曲同工之妙。中医特色疗法之火针疗法源远流长，发展迅猛，不断地在历史的长河中得到历代医家的总结、归纳和完善，最终成为一种有特色、有疗效治疗方法。经粗略统计，火针能治疗内、外、妇、儿、皮肤、五官等临床各科疾病近百种。

火针的历史沿革：中国古代医学著作《内经》第一次提到“燔针”“n刺”，而火针疗法到汉代已经得到非常普遍的应用。更重要的是，唐代孙思邈在《备急千金要方》-书中将火针疗法的适用范围扩展到治疗外科的“疮疡”，并提出了火针治疗方法的禁忌穴位。宋代，王执中在《针灸资生经》-书中，最早将火针疗法用于治疗内脏疾病，而且他列举了许多有效的病例。明清时期，火针治疗方法达到巅峰时期，明代的代表性著作有《针灸大成》《针灸聚英》等书，其中在《针灸聚英》一书中，对火针疗法进行了最为全面的论述，从针具的选择、针具的加热、针具的刺法到穴位的功效应用和禁忌等方面都进行了全面而细致的论述，它标志着火针疗法已进入了较为成熟的阶段。清代火针疗法的应用得到进一步的发展。

火针的作用特点：火针法是将特制的金属针烧红，迅速刺入一定部位，并快速退出以治疗疾病的方法。具有温经散寒、通经活络的作用，在进行操作治疗时，嘱患者进行相应的配合，先将针体烧红，然后迅速刺入相应的穴位，待针体到达一定深度后立即将针拔出，不留针。临床医生实际操作时，也可在穴位及其周围多次针刺，以加强相关疾病的治疗效果。火针尤其在痹证、寒证、痛证、痈肿、脓疡未溃、肢体麻木等方面疗效尤佳。现代在治疗范围上有逐渐扩大的趋势，适应证逐渐加多，其广泛的治疗作用使社区卫生站作用得以更好的实现，更为人民群众的健康所需求。

火针的作用机制：火针疗法具有针和灸的双重作用，它一方面有针的刺激作用，又有灸的温热作用，尽管诸多疾病的致病因素有外感六淫、内伤七情、饮食劳倦、痰饮瘀血及跌打损伤等病因的不同，但归纳起来，其病机不外乎于“气滞血瘀”。气与血是脏腑正常生理活动的基础，气血失调则出现脏腑病变，脏腑病变表现在相关的经络上就是气血运行不畅。所以说，疾病的发生皆源于气血运行不畅。《素问・调经论》日：“五脏之道，皆出于经隧，以行气血，血气不和，百病乃变化而生，是故守经隧焉。”火针的优势就在于此，火针通过针与灸的作用，改善气血运行，温通经络，行气活血，使气血运行旺盛，组织营养充沛。临床诸多实验可证明此观点，如日本针灸学家曾证实针灸可以促进血行，使血行旺盛。火针的作用机制，要求社区卫生服务站的医护人员，充分进行准确的辨证论治，实施正确的操作方法。

火针的操作：①消毒：在选择操作的穴位或部位上，先用2%的碘酒消毒后，再用75%的酒精棉球脱碘。②烧针：待消毒完全后，点燃酒精灯，先用左手将灯移近至针刺的穴位或相关的部位，另一手以握笔式持针，将针尖针体伸入酒精灯外焰，医护人员应当注意：应根据针刺深度决定针体烧红的长度；火针治疗前必须将针体烧红，以针红则效果好为度。③进针：待针烧至通红时，医护人员应迅速将针准确地刺人针刺的穴位或相应的部位，并立即将针拔出。医护人员应当注意：为安全起见，四肢和腰腹可针刺稍深，胸部针刺宜浅。④出针：进针完成后，待火针进到一定深度后应立刻出针，出针后用消毒过的干棉球按压针孔，防止施针部位出血或感染。

火针的应用：火针应用范围广，在诸多疾病中皆有应用，而且操作简单方便，容易掌握其精髓。社区卫生服务站患者疾病种类繁多，若能熟练地掌握火针的操作，很多疾病可以做到防患于未然，达到“治未病”的目的，而对于“已病”者，可以促进气血的运行，温通经脉，鼓舞正气的生长，达到治病祛邪的作用。下面简要介绍3个火针治疗疾病的例子：①带状疱疹的后遗神经痛：它是老年人比较苦恼的问题，亦是带状疱疹比较常见的后遗症，甚至是中老年人隐藏的健康杀手，许多老年人因其苦不堪言。西医一般认为该病的后遗神经痛是由于带状疱疹的亲神经性，从而引起神经末梢的破坏造成的，且以老年人较重，可出现于疱疹前或伴随着疱疹出现，但中医有言：至虚之处，便是留邪之地。此时，火针的优势就显现出来了，其具有刺激强、起效快的临床作用特点，易于操作，不良反应少，应用火针，借火力强开外门，使壅结的火毒直接外泄（火郁发之）。若能配合拔罐，给病邪（水湿、痰浊、瘀血、痈脓等病理产物）以出路，则能起到镇痛、解痉、促进受损组织修复和功能调整及免疫刺激调节作用。②水肿：水肿是许多疾病到后期均可见到的，如肝病、肾病、心脏病晚期的病例。西医治疗上常规会予以利尿剂消肿，但利尿剂的不良反应大，可引起血脂、血糖代谢的紊乱，严重者可引起水、电解质代谢失常。中医则认为“以肿为腧”，直接开门放水，先治其标，因势利导，可减少或避免并发症发生，同时辨证取穴后治其本，健脾益肾，化气行水，祛邪不伤正，补泻兼施，标本兼治。火针治疗时间短、见效快、持续时间长。从某种程度上说，火针可作为临床治疗水肿之首选。③治未病：随着现代生活节奏的加快，竞争越来越激烈，空气污染的加重，饮食结构的变化，很大一部分人群处于亚健康的状态，一旦受外邪的侵袭，疾病就会立即发生，宜在早期实施干预，《内经》有云：“正气存内，邪不可干”“邪之所凑，其气必虚”。因此，人们健康与否，关键在于“正气”的盛衰。“正气”不仅能够抵御外邪的入侵，还能促进机体的康复。因此，正气能决定机体康复的能力、病程的长短、病情的轻重、疾病的预后。火针，不失为一种良好的干预措施。一方面：中医“未病先防”的思想能全面反映预防为主、健康教育宣传、饮食运动保健的重要性；另一方而：中医“既病防变”的思想能有效地指导患者进行医疗诊治、康复锻炼活动。中医“治未病”的思想是祖国医学的精髓，也完全符合中国特色社会主义社区医疗服务“六位一体”建设的要求，能更好地为社区居民所接受，更符合我国现阶段医疗卫生服务改革的内容和社区居民的需要。

总之，火针治疗疾病的范围广，一些内科疾病、外科疾病、妇科疾病、五官疾病等，均可辨证论治使用。