股骨头坏死莫拖延治疗

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翻新时间：2022-11-16

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股骨头坏死莫拖延治疗

年近五十的王先生和李先生近期走远路和上下楼梯时出现了髋关节疼痛。李先生出现疼痛后不久就到正规医院就诊，经过系统检查，诊断为股骨头坏死，股骨头局部坏死空洞形成，形态尚正常。医师给李先生进行微创手术治疗，术后五天李先生就好转出院了。而王先生却没有及时治疗，强忍疼痛，直到无法缓解才到医院，经检查，也为股骨头坏死。然而，影像学显示，王先生的股骨头已经塌陷变形，髋关节活动度也不如从前，最终不得不接受关节置换手术。

股骨头坏死是由于股骨头血供中断或受损引起骨细胞死亡，继而导致股骨头结构改变、塌陷乃至关节功能障碍的一种疾病。其病理过程复杂，早期病程隐匿，患者可无任何症状。随着病变进展，大多数患者将会出现不同程度的关节疼痛，开始仅在关节负重时出现，后期休息时也出现疼痛。如果骨坏死逐步进展至关节面塌陷，疼痛将明显加剧，同时，常伴有髋关节活动受限，患者出现步态异常甚至下肢短缩畸形。

股骨头坏死患者起初出现关节活动后疼痛时，病变一般尚不严重，股骨头坏死区域较为局限，摄片时股骨头外形正常。此时可行微创手术，在坏死区域钻孔减压，刮出坏死骨后代之以正常的自体骨或异体骨，并植入骨支撑棒强化股骨头。手术损伤小，时间短，术后恢复快，手术能够显著改善股骨头供血，促使新生骨形成。植入的骨性支撑棒不仅可提供对股骨头的力学支撑，防止股骨头塌陷，其骨质特性更使之能够与自身骨质融合，促进骨修复，逆转股骨头坏死，从而延缓甚至彻底避免远期关节置换。

若拖延治疗，则可能导致股骨头坏死区域增大，甚至塌陷变形，即使再进行微创手术，其手术难度增加，远期效果下降，患髋可能仍不可避免地发展为终末期股骨头坏死甚至骨性关节炎，从而不得不接受关节置换手术。