低血糖自救有“陷阱”

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翻新时间：2023-08-05

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低血糖自救有“陷阱”

那天，注射了胰岛素的冯先生吃完晚饭后，突感心慌、出冷汗，测指血血糖――3.6毫摩尔/升！吃了两块糖果之后，冯先生的症状减轻很多，再测指血血糖，已达5.6毫摩尔/升。

然而4小时后，冯先生突然昏迷，家属紧急送医。测指血血糖2.1毫摩尔/升，医生考虑“低血糖昏迷”，经抢救，冯先生终于苏醒。他自己也很奇怪，晚餐后虽然发生低血糖，但分明已经自救成功，这低血糖为何又卷土重来？

对于接受药物治疗的糖尿病患者，只要血糖≤3.9毫摩尔/升就属低血糖范畴。如有心悸、乏力、出汗、饥饿感等症状，有经验的糖友都会想到是否有低血糖的可能，赶紧食用含糖食品成了他们自救的“法宝”。待症状缓解，血糖回升，是不是就大功告成了呢？错！

长效磺脲类降糖药物如格列苯脲、格列美脲等，或中、长效胰岛素，一般能在体内维持24小时甚至更长，而且需经肝肾代谢，对于肝肾功能减退或者代谢能力下降的糖友，药物容易蓄积，因此降糖作用更持久，更易发生低血糖。

经检查，糖尿病已损伤了冯先生的肾脏，出现了肾功能减退，这种糖尿病并发症称为“糖尿病肾病”。冯先生在食用糖果后，血糖只是暂时得到维持，却同时进入“陷阱”――胰岛素在肾功能减退的冯先生体内蓄积，继续发挥降糖作用，还会和晚餐前注射的胰岛素的降糖作用叠加，而救急的食物已消耗殆尽，于是引发低血糖昏迷。

因此，对于肝肾功能减退或者代谢能力下降者，使用中长效降糖药物后，引起的低血糖不易纠正，且持续时间较长。建议此类患者在自救后尽快就医。需要提醒的是，糖友应定期进行并发症的筛查如肝肾功能、尿蛋白，可以适时调整药物，减少因肝肾功能减退而发生低血糖的风险。

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