超声介入治疗卵巢囊肿蒂扭转的临床价值分析

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翻新时间：2022-09-11

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超声介入治疗卵巢囊肿蒂扭转的临床价值分析

【摘要】目的探讨急性卵巢囊肿蒂扭转超声介入治疗的可行性。方法回顾性分析198例行介入治疗的卵巢囊肿蒂扭转患者的临床资料，分析介入治疗在急性卵巢囊肿蒂扭转中的应用价值。结果 198例患者治愈183例，有效7例，无效8例，总有效率为96.0%。结论卵巢囊肿蒂扭转患者在超声介入治疗症状缓解快，卵巢血供可及时恢复正常。

【关键词】超声介入；蒂扭转；症状缓解

1 资料与方法

1. 3 疗效评价标准治愈：患者临床症状消失，且囊腔彻底消失；有效：患者临床症状明显缓解，囊腔体积缩小程度为50%及以上；无效：患者临床症状未见明显改善且囊腔体积缩小程度不足50%。总有效率=（治愈+有效）/总例数× 100%。

1. 4 观察指标卵巢血供及卵泡发育情况的研究，介入治疗后10 min、60 min、3个月展开观察。①借助阴式三维探头以三维能量成像模式对卵巢中单位体积内（1 cm3）血流点数进行计数，适当调节三维容积框大小，打开能量模式后展开自动容积扫查，得到卵巢三维能量容积数据库，对卵巢间质中1 cm3内血管点数进行详细记录。②借助彩色多普勒对卵巢血流阻力指数（RI）值、血流动力指数（PI）值改变状况进行观察，对患者术后不同时间的动力学及血流计数改变进行比较。③在手术后3个月对患者卵巢血供状况、窦状卵泡发育情况进行复查，若均正常则说明超声介入成功。

2 结果

本组2例双侧卵巢内膜异位样囊肿，一侧发生蒂扭转的患者，在对患侧囊肿介入治疗后，退针至阴道内，不使针离开引导架，随即调整探头定位方向对对侧囊肿进行抽液硬化治疗，达到治疗与预防的目的。

3 讨论

卵巢囊肿蒂扭转属于临床常见妇科急腹症，发生扭转的位置为卵巢瘤蒂，发病后，肿瘤供应血流易出现障碍，从而引发缺血。卵巢囊肿蒂扭转患者因肿瘤特征、受阻程度有所不同，患者临床症状较多，很容易造成误诊及漏诊现象[2]。病情较轻者，一般可自行恢复，且不会影响血供。症状较重者，一般无法自行恢复，起初肿瘤可因充血肿大而呈紫色。若患者疾病逐渐进展或患者在开始时瘤蒂扭转严重，则其动脉会因受压发生阻塞，最终导致肿瘤坏死后变为黑紫色，若病情严重可出现破裂及继发感染等，需及时予以有效治疗。

超声介入治疗在妇产科中的应用日益广泛，与开腹手术相比，盆腔囊性肿物在超声引导下穿刺抽液，利用无水乙醇展开硬化治疗，其手术时间相对较短，有利于患者术后快速康复，且患者术后粘连发生风险较低，穿刺治疗后患者的受孕率高于手术后，在超声引导下介入治疗卵巢囊肿蒂扭转，穿刺抽液后，卵巢因丧失造成蒂扭转的重力，扭转的蒂可以缓慢解旋，促使肿瘤血液供应逐渐恢复。另外，结合患者病情采取适当的硬化治疗可对扭转再次出现加以预防，同时能够降低感染发生率。本文报道32例妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转均成功妊娠，不过选择高渗糖做硬化剂，未选择无水酒精，是为避免酒精渗漏刺激。

卵巢囊肿蒂扭转超声介入治疗时应选取扭转较轻、卵巢中存在少量血流信号且无静脉血栓形成的患者，且囊肿应是单纯囊性而壁光滑，以便顺利展开穿刺及治疗。孕期合并卵巢囊肿蒂扭转应优先选择介入治疗，以免囊肿坏死破裂，孕妇出现休克，威胁到母子生命安全。本组15例患者介入治疗后未完全治愈， 6例及时进行手术松解复位， 9例因卵巢坏死行手术切除。因此介入治疗后应密切关察随访，对于症状不缓解或者有加重趋势者应尽早手术。

介入治疗后卵巢功能恢复文献未见报道，本文用阴式三维能量多普勒观察卵巢的血流指数，随访观察显示卵巢血供及卵泡发育情况均恢复正常，均表明以无水乙醇、50%高渗糖介入治疗卵巢囊肿蒂扭转，不影响卵巢血供及卵泡发育。

综上所述，在卵巢囊肿蒂扭转治疗中，利用超声引导介入治疗即可对患者临床症状予以有效缓解，给患者造成的创伤较小，同时可对卵巢功能予以保留，还能够对卵巢囊肿予以有效治疗，能够最大程度地保护胎儿的正常发育，减少医疗纠纷。

参考文献

[2] 徐增祥，杨辛，盛韵姑，等. 妇产科急症学. 北京：人民军医出版社， 2004：465-466.

[收稿日期：2015-01-05]