二氧化锆全瓷冠与镍铬合金烤瓷冠临床应用比较

[关键词] 二氧化锆全瓷冠；镍铬合金全瓷冠；临床效果

随着牙齿修复材料的发展，以及人们对牙齿修复体的要求越来越高，二氧化锆作为一种新型材料已经开始应用于临床，其具有良好的美观性和组织相容性，无金属刺激或过敏性，不产生影像学伪影[1]。但二氧化锆全瓷冠价格昂贵，部分患者难以接受。本研究选择中关村医院（以下简称“我院”）治疗的患者80例106颗患牙，比较分析使用二氧化锆全瓷冠和镍铬合金烤瓷冠修复体的临床效果。现将结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

镍铬合金、二氧化锆（cercon泽康，德国），排龈线（Ultrapak，USA），硅橡胶（康特，瑞士），藻酸盐（贺利氏，上海），超硬石膏（贺利氏，上海），双重固化树脂粘接剂（3M U100，美国），16色比色板（VITA，德国）。

1.3 牙体预备和取印模

1.4 修复体试戴与粘固

修复体完成后在临床上试戴，检查冠边缘长短、边缘密合性、冠外形、邻接关系、咬合、形态颜色等，进行必要的调改，根据调改后的模型对两组分别加工制造镍铬合金烤瓷冠或二氧化锆全瓷冠，少量调磨后的瓷冠高度抛光，调磨较多的冠需重新上釉。修复体经检查合适，患者满意后，隔湿、消毒、干燥处理，采用3M U100粘接剂粘固。嘱患者勿用患牙咀嚼过硬食物。随访时间：全瓷冠和烤瓷冠完成后1年。

1.5 评价标准

1.6 统计学方法

2 结果

2.1 两组临床各指标比较

2.2 两组菌斑指数、牙周探诊深度比较

修复1年后，二氧化锆全瓷冠组、镍铬合金烤瓷冠组的菌斑指数与同组术前比较，差异均无统计学意义（P > 0.05）。二氧化锆全瓷冠组、镍铬合金烤瓷冠组修复1年后牙周探诊深度与同组术前比较无明显变化，差异均无统计学意义（P > 0.05）。见表3。

3 讨论

随着人们日常生活质量的不断提升，牙齿整形方面的医疗需求也在逐渐扩张。牙科修复种植体材质对牙齿修复的整体效果及安全性发挥着至关重要的临床影响。人们日常生活、生产形势的不断发生变化以及人体的生理功能不断改变，甚至减退，极容易导致人体内存储的大量钙质不断流失，如果再加上人体伴有严重的摄入钙量不足的情况，则较为容易导致患者出现不同程度上的牙体缺损或者松动情况[5-7]。牙体的脱落和/或缺损其主要的发病群体为老年患者，但是最近几年逐渐出现了发病年轻化的趋势，对患者的身体健康情况以及日常生活品质都造成了十分严重的影响。牙体的临床修复面对的主要问题即是如何选择合适的牙体修复体、延长牙体修复体正常使用的时间以及降低患者的不适感[6]。

本研究中，修复1年后二氧化锆烤瓷冠组牙龈状况相关的不良反应发生率明显低于镍铬合金烤瓷冠组，差异有统计学意义（P < 0.05）；两组患者在修复体固位、修复体外形、边缘适合性、继发龋等项目比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。二氧化锆烤瓷冠组有1例患者在检查时发现牙龈有轻度炎症，由于树脂粘接剂未完全去除导致，经处理后，牙龈炎症很快好转；另有1例患者牙面软垢明显，牙龈红肿，这与个人口腔卫生有着较大关系。对于后牙全瓷冠修复病例，由于不影响美观，修复体边缘位置可以放置在龈上，以利于粘接剂去除和患者自身口腔卫生的维护。

综上所述，二氧化锆全瓷冠修复临床效果好于镍铬合金烤瓷冠，值得临床应用。

[参考文献]

[2] Deliperi S，Bardwell DN. Two-year clinical evaluation of nonvital tooth whitening and resin composite restorations [J]. J Esthet Restor Dent，2005，17

（6）：369-378.

[3] Palaniappan S，Elsen L，Lijnen I，et al. Three-year randomised clinical trial to evaluate the clinical performance，quantitative and qualitative wear patterns of hybrid composite restorations [J]. Clin Oral Investig，2010，14

（4）：441-458.

[4] 周晶，要琦，李宁，等.牙科烤瓷合金的发展现状及趋势[J].器械，2008，35

（12）：1-3.

[5] David A，Lober D. In cytotoxicity of orthodontic archwires in cortieal cell cultures [J]. Enr J Orthod，2004，26：421-436.

[6] 李伟，蒋丽，廖运茂.牙科氧化锆全瓷材料[J].中国实用口腔杂志，2010，3

（8）：455-457.

[8] Studart AR，Filser F，Kocher P，et al. Cyclic fatigue in water of veneer-franlework composites for all-ceramic dental bridges [J]. Dent Mater，2007，23

（2）：177-185.

[20] 裴延平，陈吉华，常青，等.3种不同金属烤瓷冠适合性的对照研究[J].华西口腔医学杂志，2009，27

（2）：157-159.