延迟结扎脐带对早产儿母婴结局的影响

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翻新时间：2023-08-28

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延迟结扎脐带对早产儿母婴结局的影响

[关键词] 延迟结扎；早产儿；母婴结局

[Key words] Delayed umbilical cord clamping； Premature infants； Neonate and maternal outcome

1.1 一般资料

胎儿出生后，首先清理呼吸道，常规断脐组即刻（胎儿娩出后约12 s）结扎并断脐，延迟断脐组放置胎儿于母亲两腿间保暖，在娩出150～180 s结扎并断脐，断脐之后的脐部护理等方法均与常规断脐组相同。

1.3 观察指标

①早产儿娩出后

1、5 min 进行Apgar评分；②经皮连续监测早产儿胆红素值；③脐血及产后6 d血红蛋白与血细胞比容；④产妇第三产程时间；⑤孕母产后出血量。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组早产儿结局的比较

2.2 两组早产儿产妇状况的比较

延迟断脐组产妇的第三产程时间显著短于常规断脐组（P < 0.05），而两组产前血红蛋白和产后出血量比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。见表2。

2.3 两组早产儿出生后第6天血红蛋白和血细胞比容的比较

延迟断脐组早产儿血红蛋白、血细胞比容在出生后第6天较常规断脐组明显增高，差异均有统计学意义（P < 0.05）。见表3。

3 讨论

近十年来，国内外诸多学者的研究结果都证明，延迟结扎确实可增加新生儿血供，增加铁的储备，预防贫血[15]对于早产儿意义更大，除了改善早产儿近期内贫血状况以外，还能够提高早产儿脑组织氧浓度、减少早产儿颅内出血以及晚期败血症的风险[16]。所以，延迟断脐对对母体的影响以及对新生儿血黏度增高导致的循环改变，仍需要进一步的观察研究，延迟断脐时机的把握也需要注意，国外文献多提到大于或等于3 min[3，17]，本研究中时间采用了150～180 s，主要依据还是胎儿娩出后脐血管的自主搏动和自身闭合的时间，也要客观地考虑新生儿进行Apgar评分的几项指标。不同断脐时间对新生儿产生的影响不同，其所带来的负面效应也不同，综合考虑延迟结扎的利与弊，今后还需要在提高早产儿铁储备，增加血供，以及降低高胆红素血症之间寻找一个适当且适合的平衡点，延迟结扎技术的应用及推广还需要围生医学、儿童保健学等多学科的综合合作，共同探索。 [参考文献]

[3] Andersson O，Hellstr？im-Westas L， Ndersson D，et al. Effect of delayed versus early umbilical cord clamping on neonatal outcomes and iron status at 4 months：a randomised controlled trial [J]. BMJ，2011，343：7157.

[5] 邱立志.延迟断脐对新生儿的影响[J].中国实用医药，2014，9

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[7] 李娜，杨丽琛，马建荣，等.延迟断脐对足月母乳喂养婴儿4月龄时铁营养状况及生长发育的影响[J].中华预防医学杂志，2012，46

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[8] Mercer JS，Vohr BR，Erickson-Owens DA，et al. Seven-month developmental outcomes of very low birth weight infants enrolled in a randomized controlled trial of delayed versus immediate cord clamping [J]. J Perinatol，2010，30

（1）：11-16.