心血管疾病患者应正确对待β受体阻滞剂

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翻新时间：2023-08-10

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心血管疾病患者应正确对待β受体阻滞剂

我国是高血压大国，高血压的防治备受关注，降压达标是高血压治疗的头等大事。然而在临床实践中，高血压往往并非孤立存在，而常常是与糖尿病和代谢综合征合并存在、相互影响的。高血压不仅是糖尿病的预测因子，也是心血管疾病的重要危险因素。已经证明，有效控制血压可以减少此类患者的并发症和相关死亡，并减轻糖尿病、肾病的危害。

β受体阻滞剂在国际上多个高血压防治指南中被列为一线治疗药物。研究表明，高血压患者通常伴有交感神经兴奋性升高，为血压正常者的2倍，而β受体阻滞剂可有效抑制交感神经的激活，以降低血压，减轻心脏的负荷，并延缓动脉粥样硬化的进展，降低硬化斑块破裂风险，从而使高血压患者受益。同时，心率控制是医学界公认的心血管疾病治疗的重要环节，而多数高血压患者基础心率明显增快，这与心血管病死亡率密切相关。β受体阻滞剂是控制心率的主要药物，对有效控制高血压患者清晨心血管事件有确切效果，并广泛用于高血压合并心力衰竭、冠心病、糖尿病、心肌梗死患者的治疗。

为什么β受体阻滞剂的应用严重受阻

不影响糖脂代谢的β受体阻滞剂前景辉煌

实际上，β受体阻滞剂包括了一大类药物，真正具有影响糖脂代谢作用的主要是传统应用的药物，如美托洛尔、阿替洛尔、普萘洛尔等，其降压机制主要是提高α1肾上腺素能受体活性，诱导血管收缩，从而减少血流和心输出量，影响血糖摄取，并抑制胰岛β细胞的分泌和降低胰岛素敏感性，从而增加了糖尿病发生风险。相反，另一类具有血管扩张作用的β受体阻滞剂如奈必洛尔、卡维地洛、拉贝洛尔等，则同时具有阻断α1肾上腺素能受体和扩张血管、抗炎功能，并抑制氧化应激，促进外周组织摄取葡萄糖，从而改善糖脂代谢。