老年抑郁症易误诊

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翻新时间：2022-10-19

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老年抑郁症易误诊

最近一段时间，王大妈觉得自己病了，每天晚上睡不好觉，醒后难以再入梦乡；白天头昏、头痛、疲劳、胸闷，还有腹胀、心动过速、记忆力减退等症状，有时还尿频尿急。她跑了好多家医院，做了多项检查，结果一切正常。西医说她得了“神经官能症”或“神经衰弱”；中医说她“肾亏”“体虚”，众说纷纭，莫衷一是。后来到心理科就诊，医生诊断是抑郁症。

临床上类似王大妈的情况并不罕见。老年抑郁症属于心理疾病，具有相当的普遍性，可与多种老年疾病并存，且病人多在综合医院就诊，临床易误诊并导致长期误治。其实，只要注意抑郁症的以下几种表现，就能避免误诊。

1.以焦虑、激越为主：老年患者往往会出现明显的紧张、焦虑，对忧伤的情绪不能很好表达，常述说“没有意思，心里难受”，否认或掩饰心情不佳，甚至强装笑脸。也有的无故报怨人们对他不好，使人无所适从。

2.躯体不适多见：患者以躯体主诉为主，见到医生就不停地诉说自己心慌气短、恶心、呕吐、胸部憋闷、心前区疼痛、背痛等心脏性神经官能症的症状，甚至为此多次被送到急救中心。也有的以消化系统病症为主，最常见的是食欲减退，患者自诉腹部胀满、胃口不好、反酸水、腹疼、便秘、腹泻，多伴有体重减轻等胃肠功能性紊乱的症状。还有些患者的主诉是自主神经紊乱的表现，如头痛、头晕、心悸、胸闷、气短、四肢麻木，以及感觉异常，如皮肤烧灼感、出汗多、身上有气四处乱串等。有时躯体不适掩盖了抑郁症，容易导致误诊。

3.抑郁症状不明显：老年抑郁症往往情绪低落不明显。病人对生活的热情和兴趣下降，不愿参加社交活动，甚至闭门独居，疏远亲友。有的病人能说能笑能娱乐，但就是不能体验出“快乐”。老年人常不明确表达自杀观念和行为，有可能说“打一针让我死吧”，却否认有自杀的念头。

4.反复求医检查：老年抑郁症患者重者终日卧床，事事需人扶持，常被误认为患有严重躯体疾病。他们常因同一症状反复到多家医院就诊，接受昂贵的医学检查，但对症治疗效果不好且症状反复发生。

5.多种疾病共存：老年抑郁症患者往往合并有各种躯体疾病，综合医院的医生由于对抑郁症认识不够，容易误诊并导致长期误治。

总之，当老年人因出现躯体不适感，四处求医，又检查不出相应的躯体疾病体征时，应当想到有老年期抑郁症的可能。特别是出现抑郁情绪障碍后，应及时去专科医院就诊，以免误诊误治，贻误病情。