十二指肠憩室化术外引流胰液胆汁空肠回输患儿的护理

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翻新时间：2023-03-05

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十二指肠憩室化术外引流胰液胆汁空肠回输患儿的护理

摘要：本文总结1例十二指肠憩室化手术后双重外引流胰液胆汁空肠回输患儿的护理体会。对患儿严密观察，是否出现十二指肠瘘、腹腔感染等并发症，正确处理切口引流，以无菌操作方法外引流胆汁、胰液间接经空肠营养管回输，并给以营养支持。患儿经积极治疗和护理后痊愈出院。

关键词：十二指肠憩室化术；外引流；空肠回输

Abstract：Summerizing the nurse of external drainage pancreatic biliary jejunum back of duodenal diverticulum child. Observing whether the child appears complication such as fistula of duodenum and abdominal infection， correctly handle incision drainage， external drainage of bile by sterile operation and pancreatic juice indirectly through the jejunum nutrition tube to provide nutrition. Children recovered after active treatment and nursing treatment.

Key words：Duodenal diverticulum；External drainage；Jejunum back

1 临床资料

2 护理

2.2 空肠回输术后早期将外引流十二指肠造瘘管引流液即胰液、胆汁经空肠营养管输入空肠，改善患者的营养及消化吸收，可提高患者对肠内营养耐受性，建立胆汁肝-肠循环，能有效降低吻合口张力，消除胆汁、胰酶侵蚀作用，预防胆瘘和（或）胰瘘，而且可以减少医疗费用[2]。术后24h生命征平稳后开始将胰液、胆汁收集到500ml空无菌生理盐水玻璃瓶内，每2h收集1次，以静脉输液法建立两路通路，一路是胰液胆汁组，一路是肠内营养液，同时通过空肠营养管输入，以60～80滴/min的速度滴入，温度为35～40℃。收集时消毒引流袋出口处，放出3～5ml冲洗出口处管道，计入出入量，以减少腹腔感染的机会。患儿引出十二指肠造瘘液为黄褐色透明液体，第1d量约80ml，第6d逐渐增多至400ml，第9d逐渐减少至约90ml，术后7d患儿排气，肠内营养液组改为鱼汤、肉汤、果汁与肠内营养液交替输入，鱼汤肉汤、果汁均在三餐时间内输入，温度控制在35～40℃，

2.3并发症的预防与观察

2.3.1十二指肠瘘的观察十二指肠瘘是十二脂肠憩室化术后常见的严重并发症，是腹腔脓肿形成、腹腔内大出血等并发症的始动因素，也是术后患者死亡的主要原因[3～5]。因此成功地预防十二指肠瘘是十二脂肠憩室化术后患者生存和提高生活质量的关键所在。巡视中密切观察患儿的生命体征，有无腹痛等腹膜刺激征，不明原因的腹胀，恶心、呕吐，引流的量、颜色和性质。患儿住院期间第1d右肝下双套管引流量稍多，报告医生，遵医嘱予静滴止血药，之后引流液均在正常范围内，住院期间未出现十二指肠瘘。

2.4心理支持患儿在住院期间由于病情危重及病痛的折磨，表现出恐惧、抑郁等心理，我们安排一名管床护士融入到患儿的日常治疗护理和生活中，细心听取其感受，给予鼓励，经常陪伴和安抚患儿，使患儿放松，减轻抑郁情绪。

参考文献：

[5] 张家新，田兴松. 十二指肠憩室化对胰十二指肠合并伤的治疗[J]. 实用临床医学：江西， 2003，

（2）：135-136.