病房护士针刺伤研究进展

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翻新时间：2023-02-05

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病房护士针刺伤研究进展

摘要：临床工作中广大医务工作者处于高危职业暴露当中，医务工作者职业感染风险与人群中传染性疾病流行率等有关。我国是乙型肝炎多发区域，评估全国约有1.3亿以上的HBV（乙型肝炎病毒）携带患者。另外，AIDS（艾滋病）在我国也进入迅速增长时期，加之HCV（丙型肝炎）等其他传染性疾病发病率逐年上升，病房护士一直处在高致病环境中，每天工作中的各种输液、注射、采血等操作都存在潜在性感染风险，针刺伤导致的职业暴露性血源感染正在日趋严重。如何防治针刺伤意外现已成为护理研究领域及传染病防治领域的重要研究热点。

关键词：病房护理；针刺伤；原因分析；防治策略；研究进展

1. 病房护士针刺伤发生原因

1.1 对针刺伤不够重视病房护士上岗前的理论学习与培训欠缺，在日常工作中不能严格执行标准操作规程。在病房内实施护理操作时，尤其是接触患者血液或体液时，不佩戴手套，自我保护意识不强，还有侥幸心理，认为不会发生针刺伤[5]。另外，在发生针刺伤时也不及时上报或担心上报后影响自己的工作成绩考核，对针刺伤处理不认真，这些都会引起血液性疾病传播。

1.4 工作环境不好病房内往往比较拥挤，操作空间有限，还可能光线不足。在忙碌的操作中，不少护士会将针头及注射器等混乱放置，在最终处置时不小心刺伤自己。有人调查发现针刺伤多数发生在处理废弃物时，如丢弃已用的针头、针头回套时[8]。

1.5 护理管理不科学护理管理者对锐器损伤工作人员等现象不重视，对护士资源安排不合理，导致工作中护士超负荷运转，忽略了针刺伤的危害。

2. 针刺伤防治策略研究进展

2.1 积极采取措施预防要求病房护士必须要接种乙肝疫苗，尤其是可能接触到体液、血液等污染针头刺伤的护士。要求护士在操作锐器、可能接触血液或体液时严格按照要求配带乳胶手套，必要时带双层手套[9]。

2.2 及时处理暴露部位及伤口病房护士一旦出现针头刺伤皮肤，应用另一只手快速从近心端向远心段挤压受伤部位，并以流动净水持续中洗伤口，再以肥皂清洗，再经清水冲洗干净。暴露的黏膜要用清水冲洗后，以安尔碘溶液进行消毒。一般不推荐使用腐蚀性消毒剂以及伤口内注射用消毒剂[10]。

2.3 针刺伤事件汇报流程对于暴露性针刺伤事件的详细情况、处理措施等做好记录，书面上报管理部门。每个医院也应该遵循国家、地方的相关条例对针刺伤事件进行妥善处理。现在，不少医院对护士针刺伤事件都没有详细汇报。日本有研究调查针刺伤事件未上报的主要原因包括：57.9%未使用过器物、7.5%因工作太过繁忙而未上报、7.1%因患者不存在传染性疾病、4.9%护士有侥幸心理[11]。

3. 不同病原体暴露的预防策略