白细胞减少的病人能服用抗生素吗?

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翻新时间：2023-06-30

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白细胞减少的病人能服用抗生素吗?

我在接诊或会诊的时候，经常会遇到一些白细胞减少的病人，一边发着高烧，一边却拒绝医生给他用抗生素治疗，反而频繁服用自己从药店里买来的退烧药。其实这是一个极大的认识误区。

白细胞减少症通常是指血液里的白细胞数量减少了。白细胞包括中性粒细胞（占50%～70%）、淋巴细胞（占20%～40%）、单核细胞（占3%～8%）、还有数量很少的嗜酸、嗜碱细胞，它们都是由在骨髓里的造血干细胞逐渐增殖分化而来的，等发育成熟了就从骨髓里搬出来到血液里工作生活，等衰老死亡了就会被脾脏里的吞噬细胞吞噬分解掉。平时这些白细胞在体内各司其职，就像马路上巡逻放哨的警察，只要有异己分子或外来的细菌病毒出现，它们就会赶过去维持秩序，“人手”不够时，还会从骨髓里动员出来冲锋陷阵，所以，白细胞是我们的健康卫士。

白细胞减少的病人常常会造成免疫功能减弱，他们比健康人更容易感染疾病，并且在细菌或病毒入侵时往往由于“警察人手”不足，清除细菌病毒不力，导致感染不易控制。

那怎么办呢？搬救兵呗！白细胞减少的病人在发生感染时比一般人更需要药物治疗，当然需要在医生指导下。如果医生考虑是比较严重的细菌感染的话，那么，使用抗生素是很有必要的。有些病人查阅了抗生素的说明书发现，很多药物的不良反应说明中都写着会引起白细胞减少，那为什么还能用呢？事实上，很多抗生素，如头孢类药物，虽可引起白细胞减少，但往往是短暂的、轻度的、可逆的，相比感染本身的危害来讲，那真是小巫见大巫。感染不能及时控制，轻者炎症容易慢性化，重者可以并发败血症、心衰、血栓等，甚至可能致命！

白细胞减少病人发烧时的用药，还要考虑引起白细胞减少的基础疾病，比如，有些是因为肝病继发的脾功能亢进引起的，有些是风湿免疫病导致的白细胞抗体引起的，有些是骨髓造血功能低下或紊乱引起的，有些是恶性肿瘤引起的……有些是服用了某些药物引起的，有些是放化疗引起的。不同病因可能用药都不一样，虽然有点复杂，但完全不用害怕，可以在医生指导下给予最合理的治疗。

等到感染得到控制，我们还要积极采用中医药健脾补肾、益气养阴等方法或者中西医结合的方法来治疗白细胞减少，提高自身的免疫力，减少感染的机会。平时，也可以在医生指导下用黄芪、红枣、女贞子、五味子等一些适合自己体质的补益药材来炖煮猪肉、鲫鱼等，进行食疗养生。