慢性阻塞性肺病合并少量气胸11例误诊分析

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翻新时间：2023-08-10

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慢性阻塞性肺病合并少量气胸11例误诊分析

目的：探讨慢性阻塞性肺病合并少量气胸误诊的原因。方法：对11例慢性阻塞性肺病合并少量气胸的患者，分析其临床表现、体征、诊治经过。结果：11例慢性阻塞性肺病合并少量气胸的患者入院时均未诊断自发性气胸，多误诊为急性左心衰竭、重症哮喘、慢支急性加重等。结论：提高认识，了解气胸的不典型表现，是减少误诊的关键。

慢性阻塞性肺病；气胸；误诊

1临床资料 1.2发病诱因：有5例于轻微活动时突然发作；2例在住院期间发病，发作前已摄胸片未见气胸；3例患者在户外活动时；1例于大便后。 1.4气胸部位：所有病例均为单侧气胸，左侧4例，右侧7例，肺压缩10%-30%。 1.611例患者均存在不同程度血氧饱和度下降，CO2潴留等血气分析紊乱，均不适合肺功能测定。

全部病例均经X线胸片检查确诊，误诊8个月者结合胸透确诊。4例患者首先单纯抽气，症状有缓解，但很快又出现胸闷，憋气。最后11例患者全部经胸腔闭式引流后愈合，误诊8个月的患者气胸愈合后即可平卧。讨论：

COPD患者呈阻塞性通气功能障碍，反复出现肺部感染，发生肺泡破裂融合，形成胸膜下肺大泡，易发生气胸。

COPD急性发作时常出现PCO2升高，导致呼吸性酸中毒，儿茶酚胺释放增加，使体循环血管收缩，心输出增加而使血压升高［2］。

COPD患者因反复发作肺部感染，在胸膜腔的壁层和脏层之间有广泛的胸膜粘连，将胸膜腔分隔成不相通的几个部分，当气胸发作时，可局限于胸膜腔的一处，成为局限性气胸。在气胸侧有基础病变时，空气在胸膜腔内分布壬能摄胸片，以便及时作出诊断，及时。

［1］陈灏珠，主编.内.第三版：北京：人民出版社，1990；15 ［3］荣独山，主编.X线诊断学.第二版.上海：上海科学技术出版社，1995；195