68例宫外孕急救分析及护理体会

目的 研讨宫外孕患者急诊救治及护理方法，以提高宫外孕患者的抢救成功率，减少患者病死率。方法 回顾性分析我院2009年1月～2010年12月收治的68例宫外孕患者的临床资料，急救护理经验。结果 通过我院医护人员密切配合，及时抢救和精心护理，68名患者均痊愈出院。结论 作为一名合格的护理人员，一定要精通业务，熟练的掌握宫外孕急救护理流程，主动默契地配合医生进行抢救，加强术前术后护理，是提高宫外孕抢救成功率的重要保证。

宫外孕 急诊救治 护理体会 1 临床资料 宫外孕出血及输血量

出血量（ml） 例数 输血量（ml） 例数

无出血 5 无输血

少于500 29 无输血 1000-1500 6 1000 4 2000-2500 6 2000 6 2 结果

68例均行手术，由于抢救及时，护理得当，经住院手术、抗炎、输血治疗，全部痊愈出院，治愈率100%。

3 抢救措施及护理 3.2积极抢救休克、迅速补充血容量是为抢救和手术赢得时机的关键［4］。迅速开放静脉通道，进行输液、输血，补充血容量，及时纠正休克。

3.3注意保暖，患者绝对卧床，不准随意搬动患者及按压下腹部，因输卵管妊娠受到震动和按压腹部可使包块破裂或随胚胎发育破裂造成大出血。

3.4给氧 氧浓度为40%～60%，流量3～4L/min。以增加血氧含量，减少主要脏器的缺氧，有利于休克状况改善。

3.5入院即测T、P、R、Bp，严密观察生命体征和神志、瞳孔的变化，密切观察病情动态，如病人有异常，及时报告医生处理。迅速协助医生做好各种检查、诊断及抢救的准备工作。

3.6做好术前准备。配合医生迅速完善各项术前检查，抽血查血生化、血常规、出凝血功能、HCG测定、进行交叉配血试验；通知做急诊B超、心电图检查；皮肤术前准备；药物皮试，做好记录；导尿并留置尿管，除可保持膀胱空虚，避免术中损伤膀胱，有利于术野的暴露外，也可通过对尿量的观察，了解机体内主要脏器血液灌流量的情况及休克有否改善。

3.7通知手术室，送手术室紧急手术。

3.8术后护理 3.8.3术后病情观察 监测生命体征(包括血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度等)，发现异常，及时报告医生及时处理。了解患者感觉，必要时给予适当的心理疏导。

3.8.4饮食护理 术后禁食6h后可进食流质饮食。待肠鸣音恢复，肛门排气后，改半流质饮食。护士可指导患者进食营养丰富，易消化的食物及新鲜蔬菜和水果，少量多餐，禁食豆类、奶制品等产气食物，以免腹胀。

3.8.5妥善处理各种管道 保持各管道通畅，注意输液速度，防止心衰、肺水肿的发生。准确记录24h出入量，保持出入量平衡。术后第2d拔除尿管。并做好基础护理，同时进行健康宣教，讲明各种管道的重要性，以取得患者及家属的配合。

3.8.6疼痛护理 通过健康让患者对术后疼痛有所了解，消除对疼痛的恐惧和焦虑，若患者出现疼痛难忍时可以适当使用镇痛药物，教会患者正确的咳嗽方法。 3.8.8出院指导

3.8.8.1饮食指导：给与高热量、高蛋白、高维生素，易消化的饮食。

3.8.8.2休息与活动：患者术后多长时间视患者的身体、工作情况而定，一般术后1周即可参加重体力劳动以外的工作。

3.8.8.3禁止性生活3个月，严格避孕半年以上。注意个人卫生，预防逆行感染。

3.8.8.4若有不适，立即来复查。

3.8.8.5门诊随访，有宫外孕病史的患者有再次发生宫外孕的可能，对有生育要求的患者应定期门诊随访。

4 体会

本组经积极急救、护理均治愈出院，平均住院天数7天。我们认识到了在宫外孕急诊救治中护士既要保持清醒的头脑，有条不紊、忙而不乱地配合医生对患者进行抢救，还必须具有良好的素质、全面的知识、熟练的操作技术，争分夺秒进行有效的抢救才能使患者脱离危险。加强和完善各项护理措施，严格护理操作规程，积极有效做好基础护理工作，是患者能顺利康复出院的有效保障。

参 考 文 献 [2] 赵克忠.妇产.北京：人民卫生出版社，2002，66-70. [4] 乐杰.妇产科学［M］.第6版.北京：人民卫生出版社，2002.