翻新时间:2013-12-18
门诊带状疱疹患者的护理干预
目的 108例门诊带状疱疹患者加强护理干预的护理经验。方法 加强临床护理、加强心理护理、加强皮肤护理、加强饮食起居指导、加强用药护理。结果 108例门诊带状疱疹患者取得了满意疗效,103例治愈,5例显效,无严重后遗症发生,病程缩短。结论 通过加强护理干预,提高了患者的治愈率,缩短病程,减少了后遗症的发生。
门诊 带状疱疹 护理干预
带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒感染所引起的一种非传染性急性皮肤病,该病毒通常潜伏于脊神经的感觉神经的神经元中,在某些诱因作用下,可导致病毒活动,引起皮肤及神经症状。中医称为“缠腰蛇”、“串腰龙”,俗称“蛇丹”、“蜘蛛疮”。其特征为围绕身体一侧的皮肤周围神经呈带状分布,出现簇集性水疱,常伴有神经痛。以抗病毒、止痛、营养神经、缩短病程和防止继发感染为主。我院门诊自2009年1月以来加强对带状疱疹诊治过程的护理干预,取得满意效果,现报告如下。
1 资料与方法 1.2 治疗方法 就诊后予抗病毒、止痛、营养神经等治疗,如有感染行抗感染治疗,局部对症处理。
2 护理干预措施
2.1 加强临床护理 由于本病症状的特殊性,患者就医初诊时,误诊时有发生,有学者报道误诊率达39.0%[1]。带状疱疹常被误诊为肋间神经痛、胸膜炎、急腹症、牙痛等,极易延误诊断,不能及早正确施治,增加患者痛苦,并可能因末梢神经受损遗留慢性神经痛,病情迁延,如果护士能细心的询问病史和观察病情,及时指引患者到皮肤科就诊,就能及时作出诊断。因此,门诊护士要详细询问病史,观察病情变化,仔细观察疼痛区域皮肤有无红斑、水疱等;观察水疱的色泽、形态、全身情况,如有异常应及时报告医师处理;叮嘱患者每天按时复诊,接受治疗和护理;教会患者及家属在家中进行局部护理的正确方法,同时应指导病人避免与儿童密切接触。
2.2 加强心理护理 患者由于对该病缺乏正确的认识,,加上剧烈疼痛,往往会产生恐惧、焦虑、烦躁等心理,特别是民间把肋间神经带状疱疹称做“蛇”,认为当蛇头和蛇尾相接时就会死人。所以,许多老人对此比较恐惧,并容易听信民间偏方而贻误病情。因此,应对带状疱疹患者进行心理干预。一方面热情接待患者,让其有亲切感和安全感;另一方面要向患者做耐心的宣教工作,向病人解释该病的发病原因、病情进展及预后,让病人解除紧张心理,不要轻信民间不的说法,树立战胜疾病的信心,积极配合治疗,帮助患者分散注意力,减轻痛苦。 2.3 加强皮肤护理 2.3.2 嘱患者取健侧卧位,防止压迫创面以致创面与衣服粘连,内衣要宽大柔软、棉质,以免摩擦引起疼痛。
2.3.3 加强局部护理 带状疱疹患者最主要的症状就是剧烈疼痛和疱疹,加强局部护理可以减轻病人痛苦。对红肿及疱疹患者,可用复方炉甘石洗剂涂擦。炉甘石洗剂具有收敛、消炎、止痛、止痒等作用,可以使皮损红肿消退,使水疱干燥结痂,能有效缓解患者症状。同时,也可行物理,如紫外线照射、氦氖激光照射等。对水疱的处理,一般不宜挑破,若是大水疱者,用无菌注射器抽去疱液,切忌除去疱壁,以免创面暴露引起剧烈疼痛和继发感染。对已结痂的皮损,主要使用软膏剂,如百多邦乳膏、阿昔洛韦软膏涂擦,每日3-5次,可以促使痂皮软化,逐渐自行脱落。对侵犯三叉神经的带状疱疹患者,要特别注意预防角膜损害,遵医嘱用复方阿昔洛韦滴眼液和氯霉素滴眼液交替滴眼,每日4-5次,指导患者避免局部摩擦,禁止搔抓患处,防止继发感染。
2.4 加强饮食起居指导 护理人员应积极指导患者的饮食起居,给予高热量、高蛋白、高维生素、清淡易消化饮食,忌食辛辣刺激性食物,多吃蔬菜水果,多饮水。避免剧烈运动,保证充足的睡眠,如疼痛剧烈影响休息,可适当给予镇痛剂或安眠药,以保证充足睡眠。
2.5 加强用药护理 带状疱疹的药物治疗以抗病毒、止痛、营养神经为主。护理人员应细致地向患者讲解各种药物的作用、用法及可能出现的副作用,指导患者按时正确地用药。
3 结果
通过一系列综合治疗和护理干预,108例患者中103例治愈,5例皮疹完全消退,但遗留轻度神经痛。
4 讨论
本组的结果显示:108例患者经过一系列综合治疗和护理干预,103例治愈,5例显效,表明带状疱疹经过综合治疗和护理干预,可缩短病程,防止了并发症的发生,减少了后遗神经痛的出现,疗效满意。
参 考 文 献
[1] 陈实,郭毅.带状疱疹神经痛7例临床分析[J].神经精神疾病杂志,1999,25
(4):227-229.
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