舌下三针治疗中风后吞咽困难28例临床观察

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翻新时间：2022-08-29

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舌下三针治疗中风后吞咽困难28例临床观察

目的观察针刺中风后吞咽障碍的疗效。方法将患者采用随机对照法，分为治疗组与对照组，治疗组采用舌下穴位针刺疗法，对照组采用体针疗法。结果治疗组与对照组临床疗效比较，治疗组优于对照组。结论舌下三针治疗中风后吞咽障碍能明显促进患者康复，提高生活质量。

舌下三针中风吞咽障碍 1 资料与方法 1.2 诊断与病例选择标准西医诊断标准参照1995年中华医学会第四次修订的《各类脑血管病的诊断标准》［2］，入选病例均经脑CT或MRI证实为脑梗塞。中医诊断标准依据国家中医药管理局公布的《中医病症诊断疗效标准》，所选病例符合中西医诊断标准，属缺血性中风急性和恢复期患者且伴有吞咽障碍的作为纳入观察对象，以洼田饮水试验［3］为吞咽障碍的评价标准。方法：让患者取端坐位自己喝下温水30ml，观察所需时间及呛咳等情况。能顺利一次咽下为1级，分2次以上不呛咳咽下为2级，能一次咽下但有呛咳为3级，分2次以上咽下也有呛咳为4级，屡屡呛咳为5级。外因致病为六淫侵袭。或客于肌腠，或内犯脏腑。客于肌腠者可以化热伤阴或炼液为痰，滞留不去；或为寒凝，使经脉闭阻，不得宣泄；或为湿滞，阻遏气机，致使腠理不通。日久则由外而内，侵及脏腑，出现相应的脏腑病变；内因致病，多由情志所伤，造成脏腑功能紊乱；饮食所伤，主要伤及脾胃和肠腑，使其功能受损；房劳过度，则伤及肝肾，致令肝肾亏虚，髓海不足；虫兽所伤，其毒内攻，最损血津。上述因素为害，均有较明显的临床症状，我们可称之为“前驱反应”。经过合理的，大多数都能够治愈。少数患者由于延误了治疗，或者治疗不彻底，致使病情迁延，常有相应的“后续症状”。较为常见的有各种原因所致的脏腑功能受损，从而导致代泄障碍，或正虚邪恋，化热伤阴，或酿液为痰，横流肌腠等。

常言说，胖人多痰湿，而痰湿之生病由多端。如肝失疏泄，心失推动，脾失健运，肺失通调，肾失温煦，均可导致体液代谢失常，痰湿内生，出现本虚而标赢状。临床上常见的有如下症状：

1、肝失疏泄可见胸胁胀满疼痛，头晕目眩，烦躁易怒，舌红降，脉玄数等。治疗当疏肝行气，药用柴胡、青皮、枳壳、栀子、陈皮、香附、玄胡索、法半下、伏苓、生甘草。

2、心失推动可见心悸健忘，失眠多梦，盗汗，咽喉干燥，舌红少津，脉细数。治宜补益气血。药用当归、川芎、熟地黄、淮山药、芍药、黄芪、党参、白术、大枣、炙甘草。

3、脾失健运可见胸脘胀满，倦怠，水肿，泄泻，呕恶，舌胖大滑腻，脉濡数。治当化显行水，益气健脾。药用党参、黄芪、白术、伏苓、陈皮、法半下、沙仁草果、白寇、甘草。

4、肺失通调可见语声低微，短气自汗，形寒肢冷，咳嗽少痰，舌质淡，苔薄白，脉细弱，治宜补益肺气，药用黄芪、党参、白术、蛤蚧、沙参、玉竹、黄精、贝母、甘草。

5、肾失温煦可见头晕耳鸣，腰膝酸软，健忘盗汗，阳痿早泄，舌质淡，苔薄白，脉虚弱。治当温补肾阳，药用盐附子、干姜、小茴香、肉桂、山茱萸、王味子、炙甘草。

此外，平常要注意调养。饮食方面要忌食烟酒辛辣及肥甘厚味之品，多进食豆类及粗纤维食物。

保持常态的体形就是保持健康的身体。首先，要养成良好的生活习惯，做到劳逸结合，情志舒畅，饮食适宜，加强锻炼。其次，发现身体不适要及早就医，排出隐患，则健康长在。