基层医院白内障复明工程250例临床护理管理

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翻新时间：2022-12-09

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基层医院白内障复明工程250例临床护理管理

作者：董琼岚周海燕王丽吴菊英

小切口非超声乳化白内障摘除术；晶体植入；护理管理

1临床资料 1.2术前检查 1.2.2 眼部检查检查视力包括光感、光定位及色觉。用裂隙灯常规检查晶状体混浊情况，角膜内状况，有无虹膜炎症等。准确测量眼压、角膜曲率与A超检查，以人工晶状体度数。 2 护理

2.1 术前护理:

2.1.1 健康教育由于病人年龄差别很大，因此护士应根据不同年龄而有区别地对病人通过书面、口头、情景教育（患者现身说法）等方式进行相关知识的讲解，说明术前应戒烟酒，做好头部清洁，女性病人不化妆等，进入手术室前要摘除发夹、假发等头饰和首饰。 2.1.3 术前准备:

2.1.3.1 术前眼部用药术前眼部用药的目的除了保持眼部清洁外，还与其他眼病的控制及保证术后的安全有关。在术前使用抗生素眼药水滴眼，以保持结膜下清洁。若患眼有合并症者可对症治疗，如使用抗生素眼膏。 2.1.3.3 术前的一般准备为了减少术后感染的可能，术前剪睫毛，用生理盐水常规冲洗泪道，术前在手术室用生理盐水40 ml+庆大霉素8万U冲洗结膜囊。必要时术前口服地西泮1mg；有高血压、糖尿病史的常规肌内注射立止血注射液1KU。 2.3术后护理: 2.3.3 术后专科护理术后当天必须用无菌敷料包扎术眼，术后第2天起在院内可不必包眼，但必须保持眼部清洁，术后坚持定时滴眼药水，常用眼药水为妥布霉素地塞米松眼液等。滴眼药水和涂眼药膏前要认真洗手，注意药瓶不得碰触和压迫眼球，如果对光线刺激感到不适、在阳光或者是强光下需戴墨镜、禁止用手及不洁织物揉擦术眼，术后短期内用眼时间不宜过长，避免眼睛疲劳。

3 安全管理

白内障手术患者的不安全因素较多，应加强护理安全管理。

3.1 不安全因素[3]

3.1.1 专科疾病因素白内障引起视力下降，视物不清，术眼敷料包扎患者行动不便，使患者发生跌倒、碰伤等意外事故的危险性增高。本组有老年性白内障患者在厕所碰伤和睡梦中自伤的事例。 3.1.3 老年患者的安全问题老年人由于身体机能的衰退，反应迟钝，及记忆力下降，分辨能力差，并常伴有高血压、心脏病、糖尿病、帕金森氏病、脑卒中后遗症等慢性疾病，病情复杂，因此老年住院患者服药安全和环境安全问题不容忽视。

3.2 安全管理:

3.2.1 认真全面评估新入院患者患者入院时即应评估是否有以下潜在的不安全因素：极低视力；认知行为受损：如意识混乱、精神异常、痴呆等；高龄：70岁以上的患者尤其要注意；有其他重要器官疾病或后遗症者：如糖尿病、高血压、脑卒中后遗症、帕金森氏病/综合征等。一旦确认为高危人群，就应明确标识，如在床头贴黄色标识纸，让家人陪护，根据患者的不同情况制定个性化的安全护理计划，认真执行床头交接班。

3.2.2 重视安全健康向患者及其家属重点强调住院安全须知：如请保管好自己的贵重物品及现金；有事外出时向医生护士说明；住院期间不得擅自离开，否则发生意外后果自负；为了安全，禁止使用电器；讲究卫生，保持安静，禁止向地面泼水；有困难和问题及时与医护人员联系。手术当天及术后应有专人陪护，上厕所有人陪护；医院应尽量提供良好的住院环境满足患者的需求，对于不听从医护人员劝阻擅自外出的患者，应在护理记录上记录其离开医院的时间、经过，一旦发生纠纷，可提供依据。

3.2.3 护士应严格遵守各项规章制度对于暗室问题，做到室内各仪器摆放位置合理，强调所有患者应在医护人员扶持下进、出暗室；护士应严格遵守“三查八对”制度，术前准备时需由2人准确核对术眼后才能送入手术室；发口服药时应坚持“看服到口”的原则，以避免老年人在服药过程中发生错服或漏服药物、以及误吸等意外；术后观察室设专人护理，及时巡视病房，发现存在问题的及时提供护理服务，最大限度地减少或消除护理安全隐患。

4 出院指导

详细告诉病人术后注意事项，教会滴眼药水及涂眼膏。说明随访的重要性和必要性，为病人做好复诊预约手续。并告知术后眼花、轻度异物感、畏光、眼睑瘀血是正常现象；1月内要保持术眼清洁；3个月内视力还没有稳定，应避免负重或剧烈运动，勿逗留在灰尘、烟多、高温环境，外出可戴墨镜等。必须按时复诊，有特殊不适即随诊。同时提供眼科医师咨询电话，以便得到及时的专科指导。 [2]李玉珍.基层医院白内障摘除人工晶体植入27例分析[J].实用眼科杂志，2008，26

(7)：700

[3]潘绍山，孙方敏，黄始振.护理管理［M］.北京：科学技术文献出版社，2001.349