妊娠14周至20周利凡诺引产后胎盘滞留的处理

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翻新时间：2013-12-18

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妊娠14周至20周利凡诺引产后胎盘滞留的处理

利凡诺羊膜腔注射引产术胎盘滞留缩宫素 1 资料与方法 1.2 引产方法所有病例均经腹行利凡诺羊膜腔内注射引产术，用药剂量为100mg。

1.3 RP的诊断标准以胎儿娩出后记时，≥30min胎盘未娩出且无胎盘剥离征象、无软产道裂伤及阴道出血者。 2 结果 2.2 随诊产后随诊6个月，无1例晚期产后出血；月经复潮时间为30～45d。

3 讨论一次偶然的机会，1例妊娠16w要求引产者，在胎儿娩出近1h时胎盘仍未排出，值班的助产人员一时性急，稍一用力牵拉脐带即发生断裂而致RP当时病房无清宫术的设备，而该例宫口仅容2指，处理相当棘手。我们经腹扪清产妇子宫轮廓后，子宫体肌壁注射缩宫素20IU，约10min后胎盘、胎膜竟排出，检查完整无缺损，出血量亦极少。有了此例经验后，我们于1998年1月开始，将此法用于临床。 3.3 本法处理RP应注意的事项

(1)胎儿娩出后发生大出血时，应先结合助产情况，在严格消毒下行阴道检查，如系软产道裂伤，应及时缝合止血、修复创伤；如系RP应行B超检查排除胎盘植入，首先经腹壁于子宫体肌壁或是经臀肌注射缩宫素20～30Iu，同事正确按摩子宫，静滴缩宫素和止血药物，并做好输血准备。胎盘娩出后应仔细目检是否完整；

(2)如子宫仍出血，应行B超检查，若有胎盘残留，应行清宫术；(如系胎盘植入，B超检查绒毛侵入子宫浅肌层或深肌层，严重者绒毛穿透子宫全肌层，达到浆膜，甚至穿透浆膜。则称为(placenta percreta ,PP)。不论何种植入性胎盘，均不可强行剥离，可将脐带于根部结扎，胎盘留置宫内，以后无胎儿胎盘血液循环，可自然吸收(尤其妊娠月份小者)或继发感染化脓由宫腔排出，否则会引起大出血，而不得不行子宫切除术。RP在徒手胎盘或清宫术前必须行B超检查，产科工作者切勿掉以轻心。