Pilon骨折的中西医结合护理体会

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翻新时间：2023-03-24

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Pilon骨折的中西医结合护理体会

Pilon骨折中西医结合护理 1 临床资料 2 治疗方法

2.1 术前准备 2.2 手术方法

麻醉成功后，仰卧位，经皮微创钢板固定治疗胫骨远端骨折根据所需钢板长度在胫骨骨折取远近端作2个长3～4cm的皮肤切口，基本不暴露或较少暴露骨折端，在两切口之间打通1个位于骨膜浅面的皮下隧道，经隧道将胫骨远端解剖型钢板或LC-DCP插入，在两端分别安装3～4枚螺钉。对于有移位的累及关节面的骨折采用有限切开复位，并在C臂机下确认关节面解剖复位，用克氏针或螺钉临时固定。如果胫骨远端粉碎较严重，并有较大的骨质缺损，可采用异体骨或自体髂骨植骨，填补骨缺损以支持关节面，尽可能恢复解剖位置。钢板螺钉安装完毕，再给予术中摄片或C臂机透视，检查骨折端位置及钢板螺钉固定情况。常规经皮下隧道放人引流管，关闭伤口，术后弹力绷带包扎下肢，屈膝45。

2.3 术后处理

术后常规用抗生素3～5d，内服我院自制中药红桃消肿合剂，活血化瘀，第3d开始指导病人进行踝关节功能锻炼。10d后开始扶拐行走。

3 护理

3.1 术前护理 3.1.2 心理护理①入院后多与病人交谈,启发病人自述,掌握其心理状态。②给病人讲解有关疾病的知识,了解踝关节的解剖特点及要进行手术的目的和意义,减少心理恐惧。③帮助患者介绍、提供、收集同类骨折病人信息,必要时可以让患者咨询患者了解术后的治疗、护理的真实效果,降低其心理压力,提高配合手术的信心。

3.2 术后护理 3.2.3 疼痛管理疼痛是骨折患者所共同的特征，使用疼痛量化评估表，正确评估患者疼痛程度，遵医嘱正确使用止痛药，摆放舒适体位，协助翻身，使躯体得到最大程度的放松，并运用转移注意力及放松技术等减轻疼痛，对于制动引起肌紧张性疼痛者可应用局部按摩疗法。本组患者采取止痛措施后睡眠质量较好。 3.2.5 患肢功能锻炼早期督促病人做膝关节、跖趾关节及趾间关节活动,以便促进血液循环,减轻水肿,促进功能恢复。疼痛反应消失后,鼓励病人行踝关节主动功能锻炼,每日3～次,护士帮助病人进行被动的踝关节屈伸,功能锻炼。6～8 周去除骨牵引后应用下肢连续被动活动器( M) 行关节功能锻炼活动, ～3 次,每次～3，活动幅度由小到大,循序渐进,以病人能耐受为原则,必要时配合理疗,10～12 周后逐步练习下地行走,如有韧带损伤,可指导病人行摇板锻炼。

3.2.6 出院指导: ①将后期功能锻炼方法教给病人,指导其有计划的功能锻炼,循序渐进,以不疲劳为度,避免再次损伤。②关节如有僵硬及疼痛,在锻炼的基础上继续配中药外洗,展筋酊按摩;继续服用接骨药物。定期到到复查。

3 讨论

Pilon 骨折,属关节内复杂骨折,遗留创伤性关节炎机率较高,所以手术后功能锻炼踝关节尤为重要,通过主动和被动的功能锻炼,使早期愈合过程按踝穴的形态重新模造成形。最大限度恢复踝关节功能。上述道理一定向病人讲明白,使其了解功能锻炼的重要性,克服恐惧、急躁情绪,遵循早锻炼,晚负重的原则掌握正确、有效的功能锻炼方法。降低创伤性关节炎发生率打下良好基础。本组21例患者经采取更新护理措施,取得满意效果。

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