翻新时间:2023-08-07
产科急症子宫切除46例临床分析
目的 探讨产科急症子宫切除术的相关因素及手术指征,分析 产后 大出血 子宫切除
子宫切除是治疗产科子宫出血,抢救产妇生命的一项措施和手段。为探讨产科子宫切除的临床情况,对我院近7年来围产期急症子宫切除46例的临床情况进行回顾分析。
1 资料与方法 1.2手术时间:41例于剖宫产术后立即切除子宫。4例确诊出血原因(胎盘植入)后切除子宫,其中1例阴道分娩并发晚期产后出血入院经药物治疗、子宫按摩和宫腔纱条填塞等保守方法止血无效时行子宫切除。 1.4术前出血情况:术前失血性休克20例,出血量为1 200~6 000 ml,平均出血量为2 135 ml。
2 结果 2.2手术并发症 :术前并发症主要是失血性休克,发生20例,术中因出血迅速而多突发呼吸、心跳骤停,经积极心肺复苏、输血、输液补充血容量后抢救成功。术后并发症切口感染1例,急性肾功能衰竭1例。 产科急症子宫切除指产前、产时(含剖宫产术中)及产后发生子宫大出血时而采取的紧急措施,其主要目的是控制一些因素引起的顽固性子宫出血,其发生率的高低与产前保健预防及产时产后并发症的处理密切相关[1]。
3.1子宫切除的主要因素 胎盘因素是造成难以控制的产科子宫出血的首要原因。其中前置胎盘伴或不伴胎盘植入,胎盘早剥是急诊子宫切除的主要指征。我院资料提示,胎盘因素致子宫切除占58.69%。同时妊娠合并子宫肌瘤要求手术的患者也不在少数。 急症子宫切除术虽然保全了患者的生命,但是也给年轻的患者带来的身心的伤害,使她们失去了生育的能力。因此我们应当积极做好孕前产前的各项保健工作,对不宜继续妊娠的患者及时终止妊娠;做好计划生育工作,减低人流及引产率;严格掌握剖宫产的指征及时机,提高手术的技能;做到以上各点才可有效降低产科急症子宫切除术发生的可能。
[2] 朱坤仪,梁心玲,梁晓阳,等.急症子宫切除术在产科大出血的应用和评价.中华妇产科杂志,2003,38
(7):388-389.
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