产科急症子宫切除46例临床分析

上传者：网友
|

翻新时间：2023-08-07

收藏到账号

全屏

产科急症子宫切除46例临床分析

目的探讨产科急症子宫切除术的相关因素及手术指征，分析产后大出血子宫切除

子宫切除是治疗产科子宫出血，抢救产妇生命的一项措施和手段。为探讨产科子宫切除的临床情况，对我院近7年来围产期急症子宫切除46例的临床情况进行回顾分析。

1 资料与方法 1.2手术时间：41例于剖宫产术后立即切除子宫。4例确诊出血原因（胎盘植入）后切除子宫，其中1例阴道分娩并发晚期产后出血入院经药物治疗、子宫按摩和宫腔纱条填塞等保守方法止血无效时行子宫切除。 1.4术前出血情况：术前失血性休克20例，出血量为1 200～6 000 ml,平均出血量为2 135 ml。

2 结果 2．2手术并发症：术前并发症主要是失血性休克，发生20例，术中因出血迅速而多突发呼吸、心跳骤停，经积极心肺复苏、输血、输液补充血容量后抢救成功。术后并发症切口感染1例，急性肾功能衰竭1例。 产科急症子宫切除指产前、产时（含剖宫产术中）及产后发生子宫大出血时而采取的紧急措施，其主要目的是控制一些因素引起的顽固性子宫出血，其发生率的高低与产前保健预防及产时产后并发症的处理密切相关［１］。

3．1子宫切除的主要因素胎盘因素是造成难以控制的产科子宫出血的首要原因。其中前置胎盘伴或不伴胎盘植入，胎盘早剥是急诊子宫切除的主要指征。我院资料提示，胎盘因素致子宫切除占58.69%。同时妊娠合并子宫肌瘤要求手术的患者也不在少数。 急症子宫切除术虽然保全了患者的生命，但是也给年轻的患者带来的身心的伤害，使她们失去了生育的能力。因此我们应当积极做好孕前产前的各项保健工作，对不宜继续妊娠的患者及时终止妊娠；做好计划生育工作，减低人流及引产率；严格掌握剖宫产的指征及时机，提高手术的技能；做到以上各点才可有效降低产科急症子宫切除术发生的可能。

 ［2］朱坤仪，梁心玲，梁晓阳，等．急症子宫切除术在产科大出血的应用和评价．中华妇产科杂志，2003，38

(7)：388-389．