胃癌术后Xelox方案同期联合适形调强放疗的临床观察

作者：杜小波 蒲静 赵振华 戴堂知 廖东彪 李雪松 周筱秋 任素蓉

胃癌;放疗;卡培他滨;奥沙利铂;副作用 Gastric Cancer, Radiotherapy, Capecitabine, Oxaliplatin, Side Effects

前言： 胃癌的术后放化疗是Ⅱ、Ⅲ期胃癌的标准治疗，胃癌的放疗的技术和剂量及分割方式已经较成熟，但术后化疗的方案上午标准方案。我们对我院2007年9月至2010年9月的41例胃癌术后进行Xelox方案同期联合适形调强放疗治疗的患者的近期疗效及毒性反应进行分析和，报告如下。

1 资料与方法 1．2 治疗方法: Xelox化疗方案：卡培他滨1250 mg／m2，口服(2次／d)，1-14d；奥沙利铂130 mg／m2，持续静脉滴注2～3 h，1 d，用药期间辅助以格拉司琼等止吐对症处理措施。 放化疗后辅助化疗以Xelox方案4～6疗程。

1．3 评价指标: 观察1 年总生存率、无复发生存率和局部区域控制率。观察放化疗副作用，了解治疗的耐受性，主要观察血液毒性、胃肠道毒性、神经毒性，按RTOG／EORTC急性放射反应评分标准进行评分。

2 结果 2．2 毒副反应见表1。

3讨论

外科手术是早期胃癌的主要治疗方法，对于早期胃癌手术切除效果好。中、晚期胃癌虽然手术可做大部分、或局部切除，但愈后效果仍很差，5年生存率仍难以提高。综合治疗、多学科参与可提高胃癌的5年生存率。 胃癌术后单纯的辅助放疗不能使患者受益。1994的一项随机对照研究评价了胃癌术后单纯的辅助放疗的效果，单纯手术组145例， 术后放疗组153例，手术组和术后放疗组5年的总生存率分别为20%和10%，该研究显示胃癌术后单纯的辅助放疗不能提高5年的生存率［9］。 在我国很多已经能够进行胃癌的D2根治术，术后如何辅助治疗尚无定论，我们进行胃癌术后Xelox方案同期联合适形调强放疗，并对其近期疗效及毒性反应进行观察，为将来进一步研究打下基础。调强放疗（IMRT）通过对靶区进行高剂量照射，降低周围正常组织的受量来显著减少放疗相关毒性。Xelox用于晚期胃癌的治疗已经体现了很好的效果，且使用方便毒性较小。和放疗合用时，Xelox方案中的奥沙利铂和卡培他滨均可增加放疗效果，尤其是口服卡培他滨可以在两周内持续增加放疗效果。

我们采用Xelox方案同期联合适形调强放疗对胃癌术后患者进行术后治疗，1年的总生存率、无复发生存率和局部区域控制率均较满意，且毒副作用较低。可以作为将来胃癌术后辅助治疗的放化疗方案。

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