腹股沟疝无张力疝修补术48例治疗体会

上传者：网友
|

翻新时间：2013-12-18

收藏到账号

全屏

腹股沟疝无张力疝修补术48例治疗体会

目的:探讨无张力腹股沟疝修补术腹股沟疝的临床疗效。方法: 对48例腹股沟疝患者应用Marlex Mesh Perfix Plug进行无张力疝修补术，观察其疗效。结果: 48例患者均痊愈出院，其中41 例得到随访，随访率 85.4 ％，随访时间６月-2年，无复发病例。结论:无张力疝修补术操作简便，术后恢复迅速，痛苦小，是治疗腹股沟疝的较好方法。

腹股沟；无张力疝；修补术

1资料与方法 1．2手术方法:依次切开找到疝囊后，在距疝囊颈约3 cm处横断疝囊，并分离周围组织到疝囊颈水平线约0.50.8cm，用4号丝线连续缝合，关闭横断的疝囊口，材料均为由Bard公司生产的Marlex MeshPerfix Plug产品，该产品是由聚丙烯丝编织的成型产品，包括一个锥型的疝环充填物和一个适合于重建腹股沟管后壁的补片，具有能短时间内与组织粘合固定、与组织有良好的相容性、可吸收的特点。

2结果 3讨论 3．3并发症的防治：本组出现并发症7例，1例局部组织变硬、疼痛，半个月后消失，3例切口脂肪层轻度液化1周后愈合，3例出现前列腺增生尿潴留等并发症。前4例是手术区或局部问题，后3例是其他的疾病问题，与患者的年龄等因素有关，因此术前、术后都要采取措施进行防治，如给予抗前列腺增生、留置尿管等。本组病例经随访有6月-2年，无一例复发，近期手术效果良好。本术式要注意的几个问题：①熟练掌握腹股沟的解剖知识，术中操作要认真仔细。②术中要保护好腹壁下神经及髂腹股沟神经，避免术后神经受压引起疼痛。③术中保护精索血管，避免术后造成睾丸缺血，缺血性睾丸炎、补片感染等并发症发生。④补片平放后要间断缝合数针，以保持补片的平整为原则，防止术后卷曲，加强及修补了腹横筋膜，从而有效地加强了腹股沟管后壁，减少了术后复发的可能。⑤术中严密止血，术后托起阴囊，防止术后出现阴囊血肿。随着近代疝外科对腹股沟区解剖、生理功能、疝发生机制的认识逐渐完善，腹股沟疝手术治疗方法已取得了很大的改进。据Rutkow等[23]报告，无张力疝修补术后复发率<0．1％，复发性疝的复发率<2％，说明网塞加网片的无张力修补术是一种可靠的、复发率低的腹股沟疝修补术。无张力疝修补术克服了传统手术对正常解剖的损伤，手术操作简便，术后恢复迅速，无明显痛苦，值得广泛推广。

[2]Rutkow IM ． m plug hem klas ty．Problems ofGeneral Surgery．1995，12：121

[3]RutkowIM ，RobbinsAW ．Herniaipair．-theH plug hernia ipair． In： Garter D Russell RGG ． Arias of general surgery．3rded． Londoll： Chapman ＆ HalI Medical。