教育资源为主的文档平台

当前位置: 查字典文档网> 所有文档分类> 论文> 其他论文> 探讨影响全麻腹部手术康复的因素(1)

探讨影响全麻腹部手术康复的因素(1)

上传者:网友
|
翻新时间:2023-08-05

探讨影响全麻腹部手术康复的因素(1)

全身麻醉及手术的刺激使全麻腹部术后患者易引起呼吸、循环、内分泌等系统生理功能的改变,如何促进患者的康复,减少并发症的发生,缩短住院时间,是全体外科护士共同的护理目标。影响全麻腹部手术术后康复的因素有许多,近几年来,此方面有大量报道。在此笔者对几个影响患者康复的不可忽略的因素综述如下:

1 术前禁食

术前禁食是为了避免麻醉期间胃内容物反流及误吸而导致吸入性肺炎或窒息,对于全麻腹部手术尤其重要。传统的禁食时间为术前12小时禁食、禁饮,然而在临床上,许多因素如灌肠等肠道准备的过早进行,使患者空腹等待手术时间大大延长,极易产生饥饿感,增加焦虑感及不适感,降低机体抵抗力,不仅影响患者的睡眠,还容易导致麻醉诱导期间低血压的发生,影响到患者的愈后。

产生反流和误吸的主要因素是饱胃及胃排空延迟。而影响胃排空主要因素是胃内容物的量,其次是胃内容物的种类,固体排空较慢,液体较快,而脂肪类则延迟胃排空。因此除了术前必须禁食外,还应考虑到不同种类食物应有不同的禁食时间。研究表明,饮水能稀释胃酸,降低胃液PH值,又能刺激胃排空。因此,择期手术病人,如不存在胃排空延迟因素(如肠梗阻等),可从午夜开始禁食,术前3小时禁饮,急诊手术视情况而定。[1]

2 术后低体温

通常医护人员只注意患者体温是否升高,而对术后体温在350C以下常未予重视。实际上,持续过低体温对人体是有害的,它能引起凝血病,导致出血增加;使代谢率降低,机体氧供减少,导致酸中毒;免疫功能损害尤其是中性白细胞的氧化杀伤作用降低,使机体对伤口感染的抵抗力降低,从而导致伤口感染率的增加;此外还可对心肝肾各脏器功能造成损害,严重的常可致死。3 术后高血压

机体对手术创伤和疼痛等刺激的应激发应,可引起术后高血压。腹部术后高血压发生率虽然没有心脏手术高,但高血压对已有心脑损伤的病人可引起严重的并发症如左心衰、心肌梗塞、高血压脑病或脑出血,并且还可能引起血管吻合口及创面出血。

一般随着刺激因素的消除,体内儿茶酚胺、醛固酮的代谢排出,术后高血压很快恢复正常。但如果刺激因素持续存在,如术后焦虑、疼痛、缺氧、寒颤不能解除,可导致血压持续不降。因此,应加强对术后血压的监测和应激原的管理。[3]

共2页: 1

论文出处(作者):

4 术后体位

全麻术后传统上用去枕平卧6小时后改为半卧位,其目的主要是为了防止患者未清醒时呕吐引起吸入性肺炎。但一般经麻醉恢复室的复苏,患者回病室时大多已清醒,如继续采取去枕平卧位,常使患者感不适,不仅造成患者心理上及全身肌肉的紧张,甚至造成肌肉拉伤;此外有研究认为,床头低和长时间仰卧位是吸入性细菌性肺炎的一个危险因素[4]。本病区通过对全麻术后给予半卧位和去枕平卧位的研究比较,认为全麻手术患者清醒后,血压平稳即可垫枕或改为半卧位。

5 术后疼痛

麻醉作用消失后,患者常感到伤口疼痛,24小时内疼痛明显,2-3天内逐渐减轻。伤口持续疼痛除影响患者休息和睡眠外,还影响许多方面,如:

(2)可能增加切口感染率。机体抗感染的主要防御反应是中性粒细胞的氧化杀伤;Akca研究显示,手术切口感染与组织氧分压高度有关;而术后疼痛可降低皮下组织氧分压,术后疼痛控制差的患者组织氧张力明显下降。

因此,术后应积极有效的镇痛。对于全麻腹部术后,目前临床应用较多的镇痛办法是使用镇痛泵。镇痛方法有:连续恒量静脉注射镇痛术(CCIA)、连续恒量硬膜外注射镇痛术(CCEA)、病人静脉自控镇痛术(PAIA)、病人硬膜外自控镇痛术(PCEA)。使用镇痛泵术后一般镇痛效果都比较好,但也存在一些副作用,如恶心呕吐、尿潴留、搔痒、低血压、呼吸抑制等,故在临床使用中监测呼吸及血压,同时作好宣教工作,使患者能以积极的心态接受治疗。

以上几方面仅是影响全麻术后机体康复的部分因素,此外加强对围手术期呼吸道的管理、改善患者的营养状况、鼓励患者早期活动都是影响康复的重要因素,因此方面报道较多,在此不再赘述。总之,只有不断提高围手术期的护理质量,才是促进患者早日康复的法宝。

参 考 文 献

1 姚尚龙,王明玲. 预防误吸与麻醉前禁食新概念. 中华麻醉学杂志,2000,20

(4):255

2 赵书娥,尹灵朔,赵 莉. 围手术期低体温及其护理. 国外医学护理杂志分册,1999,18

(1):124 柳 骅,姚梅芳. 体位护理. 国外医学护理杂志分册,2000,19

(6):253

5 滕金亮,赵永泉,陈伯銮. 术后镇痛对呼吸功能的影响. 国外医学麻醉学与复苏分册,2000,21

(3):160

共2页: 2

论文出处(作者):

下载文档

版权声明:此文档由查字典文档网用户提供,如用于商业用途请与作者联系,查字典文档网保持最终解释权!

网友最新关注

田园风光
美丽的家乡
老师速写
给远方朋友的一封信
番茄炒蛋
淘气的小表弟
观《开学第一课》有感
一件难忘的事
最特殊的班级
老师不在的时候
30年后的世界
给同学的一封信
踩高跷
人间的温暖永远不会停息
漫游太空,你我的梦
2011—2012学年度第二学期政教工作计划
小学2011—2012学年第二学期工作计划
学校科研处工作计划
小学第二学期教务工作计划
教研室年度工作计划及工作要点
小学学校总务工作计划
社联科技部第二学期工作计划
2011—2012学年度第一学期工作计划
社联科技部工作计划
2011学年度现代远程教育工作计划
2011—2012学年第二学期中学学校工作计划
2011—2012学年度春季学期政教工作计划
2011—2012学年度第一学期总务处工作计划
2010——2011年度教导处工作计划
2010——2011学年学校工作计划
论呼吸式幕墙的原理与分类
我国县乡财政运行风险及其化解对策
论氮化物衬底材料的开发
丁二烯装置安全影响因素及其防范措施探讨
当前外语翻译教育教学面临的问题及对策
谈商务英语翻译与中西方文化差异
对边缘文学翻译主导下的翻译策略
行政行为法律救济中的利益衡量_行政法论文(1)
分析大学英语翻译教学现状及翻译技巧
发挥日语翻译工作在城市建设中的作用
经济转轨时期财政政策对农民收入增长的影响
功能翻译理论与自导式解说牌示的翻译
低硅高品位烧结矿生产实践
论大学英语教学中的翻译能力培养
初中生汉译英过程中的思维问题及对策
《纸船和风筝》教学设计
《火烧云》教学设计之三
《将相和》第二课时教学设计
《少年闰土》教学设计
《火烧云》教学设计之二
《狼牙山五壮士》教案
《草原》中一个句子的理解
《狼牙山五壮士》说课稿
《狼牙山五壮士》教学设计
《蟋蟀的住宅》第二课时 说课设计
《火烧云》说课设计之二
《火烧云》说课设计之一
《呼风唤雨的世纪》教案
《火烧云》教学设计之一
《桂林山水》里的“啊”