翻新时间:2013-12-18
张力带钢丝环扎加中药内服薰洗治疗髌骨骨折119例
【关键词】 髌骨骨折; 张力带; 中药; 薰洗疗法
1 临床资料
2 讨论
钢丝环扎使得分离、四散的碎骨块向中央紧密靠拢,消除了骨折的断端分离,提供稳定作用,保留了髌骨,尽可能地恢复了髌股关节的正常解剖关系,避免了粉碎性骨折因髌骨部分或全部切除而致肌力减弱、膝关节功能受限、髌股关节面错格和创伤性关节炎[2]。根据张力带固定的力学原理,凡偏心位承重的骨骼其典型的应力分布,系在凸侧产生张应力,凹侧产生压应力[3]。当膝关节屈曲运动时,髌骨骨折线后侧为压应力侧,前侧为张应力侧,有分离趋势,髌前软钢丝张力带使得屈膝时产生的髌骨纵向张应力转换为压应力,有效克服了骨折断端的张力及骨块的旋转倾向,且屈膝过程中具有动态加压作用,使骨折块始终在加压下稳定。
髌骨骨折是关节内骨折, 其治疗效果应以关节面复位好,减少创伤性关节痛的发生,骨折愈合快,关节活动范围大、劳动能力强为优。本组采用手术切开复位,张力带钢丝环扎内固定,术后中药内服、薰洗、外敷,早期功能锻炼收效良好。体现了中医骨科“内外兼治”“筋骨并重”的特点。中医认为:骨折的治疗应该内外兼治、动静结合、筋骨并重。本组患者术后均按骨折三期治疗原则,内服中药,以活血化瘀、消肿止痛、和营生新、接骨续筋、强筋壮骨。中药薰洗、外敷,可活血通络、舒筋止痛,改善局部微循环,解除肌肉痉挛,促进疤痕组织软化,有利膝关节功能恢复,提高临床疗效。
【参考文献】
[1] 胥少汀,于学均,刘树清,等.改良张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折的实验研究及临床应用[J].中华骨科杂志,1987,7
(7):309.
[2] 王亦璁,孟继懋,郭子恒,等.骨与关节损伤[M].第2版.北京:人民卫生出版社,1988:683685.
[3] 宋献文,崔甲荣,王亦聪,译.内固定手册[M].香港:斯普林格出版社,1983:46.
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