剖宫产术后6月内意外妊娠的临床处理

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翻新时间：2023-08-06

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剖宫产术后6月内意外妊娠的临床处理

【关键词】意外妊娠; 剖宫产术后; 药物流产; 清宫术

随着医学的发展和优生优育的大力提供，妇女在整个孕期及分娩期的精神心理因素较为复杂。近几年，各大医院的剖宫产率居高不下，妇产科医生不得不为“疤宫”带来的一系列问题而担忧，对剖宫产术后6月内意外妊娠而需要终止妊娠者，力求一种安全、可靠、有效的处理方法。我院对17例剖宫产术后6月内意外妊娠，选择药物流产加B超引导下清宫术终止妊娠，疗效满意，现报告如下。

1 资料与方法

2 结果

本组17例均安全有效完成治疗，无子宫穿孔、感染、过敏、阴道大出血等情况发生。1例宫内孕9周合并子宫肌瘤变性可能，胚胎组织排除不全，术中大出血，B超不排除植入可能，行开腹手术发现胎盘植入穿透子宫前壁疤痕处，行子宫次全切除术;10例1月后转经，指导放置宫内节育器避孕;6例未转经但尿HCG(-)，指导避孕套避孕。

3 讨论

剖宫产术后再次妊娠间隔时间以3年以上较为安全，在此期间指导避孕显得更为重要。我国在育龄妇女中以广泛放置宫内节育器避孕为主，意外怀孕需终止妊娠的方法有人工流产术(包括无痛人流)、钳刮术、药物流产术[1]。剖宫产术后短期内再次妊娠，发生胎盘植入、前置胎盘、宫颈妊娠、稽留流产的风险增高。计划生育手术操作中，因子宫软、扩宫困难、受术者疼痛不配合，术者操作不当，容易发生子宫穿孔。17例剖宫产术后半年内意外妊娠，选择药物流产加B超引导下清宫术终止妊娠，通过临床观察可降低子宫穿孔、宫内组织残留等并发症的发生，可缩短阴道流血时间、减少感染机会，有利于妇女的身心健康。观察此组妇女在手术过程中阴道流血量比其他方式流产者增多，考虑与哺乳期、疤痕子宫、孕妇身心状况有关。

因此，对剖宫产术后短期内意外妊娠的妇女，选择药物流产加B超引导下清宫术终止妊娠，不仅安全、可靠、有效，而且能减少并发症的出现，有利于构建和谐医患关系。

【参考文献】