阑尾切除切口感染因素与预防措施

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翻新时间：2013-12-18

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阑尾切除切口感染因素与预防措施

【关键词】阑尾切除切口感染因素预防措施

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2.2 手术操作时间对切口感染的影响手术操作时间长可使空气中的细菌及切口附近毛囊内的细菌随汗液排入切口而增加了污染切口的机会。加之长时间的牵拉加重了切口局部组织缺血缺氧的损伤，降低了局部组织的抗菌力。可见术前力求明确诊断，对怀疑诊断者行探查切口，切口应够大，手术人员技术熟练，操作轻柔等都是缩短手术时间，防止切口感染的措施。

2.4 腹膜间一针缝合可降低切口感染率近年来我们对急性化脓、坏疽性阑尾炎采用腹膜间一针缝合法，可明显降低切口感染率。切口感染一般发生在肌层。腹膜间一针缝合可充分引流肌层的积液、积血，2～3天腹膜很快愈合。经72例术后近期随访，无切口疝、腹腔内感染并发症发生。

2.5 尽量减少逆行法切除阑尾逆行法切除阑尾时，阑尾不能及时取除，增加了术野污染机会。因此，我们尽量避免采用逆行法切除阑尾，迫不得已时在切断阑尾后，同时用石碳酸烧灼两断端阑尾黏膜，先包埋阑尾残端，这样可减少术野污染机会。

2.6 腹腔引流物与切口冲洗当腹腔引流物从原切口引出时，切口感染率明显升高。这是因为腹腔引流液可随同引流物污染切口各层组织，引流物影响切口对合，增加了切口感染机会。另戳创口引出避免了上述弊端。双氧水冲洗可减少切口感染率。

2.7 应用甲硝唑可降低切口感染率手术前30～60min静脉点滴甲硝唑0.5g，或同麻醉术前用药一起给药;术后静脉点滴甲硝唑0.5g，每8h1次。

参考文献

1 吴阶平，裘法祖.黄家驷外科学，第6版.北京:人民卫生出版社，1999，1151.

2 全国高等学校教材.外科学，第6版.北京:人民卫生出版社，2003，496.