输卵管结扎围手术期心理护理及体会

输卵管结扎术是一种安全、永久性的女性节育措施，使精子与卵子不能相遇而达到节育目的。是针对健康育龄妇女实施的一种永久性节育措施，本文用经腹壁输卵管结扎术，虽其切口小、组织损伤少、手术简便易行，但输卵管结扎对象因非疾病所属而手术，往往心理刺激大于生理痛苦。本地山区二孩以上育龄妇女仍以女扎为主。由于受术者普遍文化素质低，心理素质差，手术作为一种较强的刺激源，往往会导致焦虑、紧张、恐惧、担心术后影响劳动能力或性功能、万一子女夭折到导致绝后等心理问题而影响手术。本人在临床工作中将心理护理贯穿于输卵管结扎术的每个护理细节中，现观察总结如下：

一、临床资料

二、效果观察

对照组按常规护理的60例，受术者术前普遍情绪不稳定，存在不同程度的焦虑、紧张、恐惧心理，甚至悲伤、绝望、愤怒、哭闹等不良情绪。术中配合较差，如疼痛敏感、烦躁、呼吸心率增快；术后观察普遍下床活动较晚，切口愈合缓慢，出现1例切口感染。重点心理护理的68例术前情绪稳定，术中配合满意，手术时间缩短5-10分钟，术后下床活动较早，切口愈合快，无一例感染，均于术后5天拆线出院。

三、护理措施

让受术者了解手术基本情况及有关法律法规，使其逐步熟悉新环境。入站知情选择，测T、P、R、BP，陪同她们做B超、乳腺检查、阴道镜检查，血尿常规等术前检查。术前备皮时表情严肃大方，不谈论与隐私有关的话题。在完成常规护理操作的基础上，寻找合适的机会同她们亲切交谈，了解她们的家庭结构、生育情况、经济状况、对生育的满意程度、对手术的认知程度，说明手术的安全性和必要性，这样的手术不会对身体健康有所损害，积极配合医护人员的治疗不会有任何后遗症等，增强对医护人员的信任感。针对她们焦虑、紧张、恐惧的心理状态，给予认真疏导，耐心说服，消除不良情绪后，均能表示积极配合手术。

四、术中护理

热情迎接受术者进入手术室，态度要和蔼，语言要亲切，使其有被关心体贴之感。并帮助更衣换鞋仰卧于手术床上，暴露手术部位，询问是否舒适。如过度紧张时及时握住受术者的手或触摸其额面部，以缓解其紧张心理。手术开始后时刻关注受术者的疼痛反应并及时给予安慰和鼓励，交谈一些受术者感兴趣的话题，分散其注意力，减轻疼痛。提取输卵管时嘱受术者勿屏气，以防已提取的输卵管滑脱反复提取而增加不适感。严禁医护人员闲谈嬉笑，窃窃私语，以防引起受术者的不良情绪。手术结束固定切口敷料的同时，用欣赏的语气告诉她“你表现不错，很坚强，手术非常顺利”，在身体允许的情况下可搀扶其走出手术室。

五、术后护理

指导受术者正确保护伤口，尽早下床活动，保持外阴清洁，饮食以营养丰富、易消化的食物为主。经常同她们交谈，了解术后的心理反应，部分受术者担心会削弱自己的劳动能力，有个别甚至认为从此失去生育能力就等同于失去女性的生理特征，把自己看成了不男不女的“另类”。针对此焦虑心理，我们告诉她输卵管结扎术只是起阻断作用，不是将任何一个生殖器官切除，不会对身体有所损害，也不会影响夫妻生活，万一子女发生意外还可以做复通术，让她们了解输卵管结扎的原理和优越性，解除后顾之忧。尤其是双女户，因受重男轻女传统思想的束缚，认为没有儿子就是绝后，抑郁、悲伤、绝望等心理问题更为突出，对此我们采取耐心倾听因势利导的方法，让她们把真实的心理表达出来，再“晓之以理，动之以情”，以切身体会和实际事例来说明“女儿也是传后人”，同样可以为父母养老送终，打起精神抚养女儿们成人成材，避免讲空话套话。5天拆线后切口愈合良好，帮助做好出院准备。

六、出院前护理

告诉受术者出院后1个月内随访第一次，以后3个月随访一次共随访一年。术后康复还需要一段时间，半月内避免重体力劳动和性生活，避免盆池洗澡。嘱咐家属多给予她们身心两方面的照顾，使其尽快地恢复到从前的健康状态。

七、体会

实践证明，心理护理与技术护理相辅相成，具有同等的价值，而心理护理在特定的条件下，往往胜于技术护理。受术对象入院前，普遍存在如焦虑、紧张、恐惧、悲伤，甚至绝望等不良的心理表现，尤其是纯女户，如果术前不能消除以上情绪，术中必然不能很好配合。针对上述原因，我们采取了如前所述的护理措施，一般都取得了术前情绪稳定、术中配合满意、手术时间短、术后下床活动早、切口愈合好等良好的效果。丰富的医学知识和熟练的护理操作技术是取得受术者信任的关键，手术者娴熟轻柔的操作可提高她们对手术的承受能力。我们认为在具备专业素质的基础上掌握一定的心理学知识，针对她们文化素质低、思想守旧、重男轻女、对计划生育政策认识不足等缺点而产生的社会心理问题和针对手术产生的焦虑、紧张、恐惧等自身心理问题，采取转移疏导等方法给予正确的心理指导，减轻心理压力，达到精神上的解脱，对术中配合和术后身心康复是十分有利的。护理工作者不仅限于按医嘱进行工作，而是要以受术对象为中心，从人的性格类型、应对能力出发，从生活、心理、社会、家庭、环境、及语言、表情等多个方面做出判断，制定出护理计划，采取护理措施，以取得最佳的护理效果。这样心理护理就构成了整体护理不可缺少的重要部分，心理护理也是每个合格护理人员必备的素质。目前心理护理已实施于临床，在计划生育优质服务工作中显得尤为重要。