翻新时间:2023-04-30
袁越:打鼾的新疗法
导致这一症状的主要原因在于患者的上呼吸道肌肉群失去弹性,不能维持扩张,或者患者过于肥胖,导致喉咙部位脂肪过度堆积,阻塞了气管。常用的治疗方法有扩张型鼻贴和喉管整形手术,前者通过物理方法扩张鼻腔,虽然操作起来很简单,价格也很便宜,但不太舒服,也不一定有效。后者虽然可以保证一定的疗效,但手术过程复杂,形成的创伤较大,病人需要很长的时间才能恢复,很多人不愿意做。
上世纪80年代有人尝试用“持续正压通气呼吸法”(Continuous Positive Airway Pressure,简称CPAP)治疗打鼾,即通过一个气泵持续向患者的呼吸道施加一定的压力,强行打通喉管。研究显示这是目前成功率最高的方法,如果使用得当的话,绝大部分患者的病情都可以得到极大的缓解。但问题在于,CPAP法需要患者在睡觉时头戴面罩,异物感很强烈,而且因为面罩外面需要插一根管子连接气泵,所以患者睡觉时不能随便翻身,很多人不习惯,所以有大约一半的患者在试用了几次后便放弃了,或者只在有人同屋时才戴上CPAP面罩,独自睡眠时便弃之不用了。
最好的治疗方法当然是用药根治,但迄今为止科学家们还没有发明出有效的治疗药物,患者还需等待。最近有人尝试用屈大麻酚(Dronabinol)和瘦素(Leptin)来治疗打鼾,据说效果都不错,但均需经受严格的临床试验的检验才能被推广开来。在此之前,大多数医生都只能劝病人减肥,或者练习吹奏乐器以锻炼呼吸道的肌肉群,但显然这些方法都不能立竿见影。
去年夏天,美国食品药品监督管理局(FDA)批准了一种新型的装置,很好地解决了患者依从性的问题。这种新装置名为“上呼吸道电子刺激仪”(Upper-airway Electronic Stimulation,商品名Inspire),这名字听上去很炫,实际上也确实很炫。首先,医生通过一个小手术将一只微电极植入患者的下颚部位,贴近患者的舌下神经(Hypoglossal Nerve)。这根神经在适量的电刺激下会让患者的舌头肌肉收缩,顺便扩张喉管。之后,医生在患者胸肋处植入一个微型传感器,可以感知患者的呼吸状态,并在适当的时候向微电极发出指令,让后者发出电刺激。
这套装置的植入过程很简单,通常情况下患者第二天就可以出院了,但需要等一个月的时间让伤口愈合,之后才能开始使用。患者通过遥控器来控制这套系统,晚上睡觉前一按开关将其启动,便可安心入睡,早上起床后再一按开关将其关闭就行了。
医学界著名的《新英格兰医学杂志》曾经发表了一篇论文,称该法可以让患者的睡眠暂停频率减少三分之二,也就是从“严重”级别转为“轻微”级别。2015年6月出版的《科学美国人》杂志又针对这一新疗法写了篇综述,认为这是治疗打鼾领域的革命性新方法,效果相当不错。那些常年忍受打鼾之苦,却又不愿总戴着个头盔睡觉的人有福了。
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