中老年人要警惕这个“隐性杀手”

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翻新时间：2022-11-24

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中老年人要警惕这个“隐性杀手”

62岁的王老板是房地产商人，常年出入大酒店，乐于宴请、应酬，高档酒菜中，尽是肥肉、黄油、奶油及氢化油等“反式脂肪酸”等，不健康的生活方式，使他10年前就患有高血脂、高血压等多种“富贵病”。医生要他饮食清淡……他以为海鲜比较清淡，营养还好，就改为吃海鲜了。上周，他感觉头晕、心慌和胸闷气短，且痛风发作，血压超过180/110，被急送医院，住院后检查发现低密度脂蛋白胆固醇严重超标、高密度脂蛋白胆固醇很低、血黏稠度及尿酸都很高，还出现了严重的心绞痛和冠心病，心脏冠状动脉多处出现堵塞，急需支架。

研究证实：高脂血症与动脉粥样硬化、冠心病的发生、发展密切相关，是所有心脑血管病的病理基础，中老年人尤应格外注意。冠心病和心肌梗死的发病率迅速增长的主要原因是高脂血症（包括胆固醇浓度）升高。故防治高脂血症已成为我国冠心病

一、二级预防的主要策略。

什么是高脂血症呢？

高脂血症是指血浆脂质浓度超过正常范围，是高胆固醇血症和高甘油三酯血症的统称。当血浆脂蛋白超过正常高限时称高脂蛋白血症。由于大部分脂质与血浆蛋白结合而转运全身，故高脂血症常反映了高脂蛋白血症。

高脂血症临床上分原发性和继发性。原发性高血脂与有关遗传性和基因、脂蛋白及其受体或酶类异常有关；继发性高血脂多为未控制的糖尿病、动脉粥样硬化、肾病综合征、黏液性水肿和甲状腺功能低下等病所伴发的并发症。

高脂血症首先侵犯血管成动脉粥样硬化，在不知不觉中发病，形成内皮斑块和血栓，进而形成局部堵塞，血流减少，导致心肌梗死和脑梗死而猝死，被称为“隐性杀手”。这一切的发生和发展，都是无声无息，毫不知晓，故很难发现。直至有了严重的动脉粥样硬化、心脑血管病等，才被迫治疗。

高脂血症是所有心脑血管病的病理基础

血浆中的脂质以胆固醇、甘油三酯等为主，它们与蛋白质结合，以脂蛋白的形式存在和运输于血浆中，成为乳糜微粒、极低密度脂蛋白、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白。冠心病、动脉粥样硬化患者的血脂绝大部分都高。因此，防治高脂血症是预防动脉粥样硬化及冠心病等心脑血管病的首要途径。

大规模的临床试验证实已患冠心病、糖尿病的病人血脂即便正常，调脂治疗仍使病人受益。已患心肌梗死的病人调脂治疗可减低再次发生梗死的危险。

高血脂的诱发因素及其危害

脂肪来源于体内和体外两条途径。前者主要在肝内合成，占脂肪的80%以上，而后者由饮食中摄取，约占15%。

高血脂是动脉硬化和心脑血管病的主要致病因素，这一致病过程是相当缓慢的，循序渐进的。资料表明，我国35岁以上的中年人群中，血脂（包括胆固醇超标）的约占1/4。绝大多数人在血脂异常后毫无症状、不痛不痒，但它却悄悄地破坏着心脑血管，使血管硬化、变窄，形成斑块和血栓，多年后引发心脑血管病，致人于死地。

药物降脂不仅为保健，而是实实在在的“救命”：很多人误认为“降脂治疗并非必须，而是一种保健性治疗”。他们一怕增加经济负担，二怕用药后引起不良反应，三是根本不知晓高脂血症是“隐性杀手”。

中老年人如何应对高脂血症

高脂血症的预防：高血脂是动脉粥样硬化的易患因素，其他易患因素还有吸烟、高血压、高脂饮食、缺少运动等等，其中最主要的3个是高血脂、高血压及吸烟。首先应从青少年起，从膳食着手，即低脂肪、低糖、高蛋白饮食，禁食动物内脏如肝、肾、心、脑等，还要参加适当运动，限盐戒烟控酒，肥胖者应减肥控制体重。

高脂血症的治疗：轻度高脂血症应首先进行非药物治疗（如饮食疗法、运动疗法等），较重者需 “对症”选用降脂药，主要药物为他汀类和贝特类（因他汀类被称为“降脂明星”）。因降脂药多半都有一定的副作用，尤其是对肝脏有损伤及横纹肌溶解等，其用药疗程又长，且不得停药，故选择药物时应权衡利弊。有些老年人常合并多种慢性病，同时服用多种药物，更易发生不良反应。就诊时应向医生说明情况，由医生来调整药物的具体使用剂量。

老年人如何用药：65岁以上的老年患者用药时，应特别注意剂量，不宜超过成人的3/4，如肝肾功能不良者则应更低；血脂异常较轻时可首选降脂作用较弱、副作用较小的药物，如：烟酸肌醇酯、弹性酶、深海鱼油和月见草油等；也可长期服用降血脂中成药，如脉通、益寿宁、脂必妥和银杏叶制剂，还有生山楂、决明子、薏米仁、灵芝、首乌、红曲、大蒜、泽泻及荷叶等，更适合于老年患者。