浅谈乳腺癌手术方法皮瓣坏死的比较

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翻新时间：2013-12-18

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浅谈乳腺癌手术方法皮瓣坏死的比较

乳腺肿瘤;皮瓣;坏死;真皮下血管网

乳腺癌是女性的常见病，全球发病率呈上升趋势，我国乳腺癌发生率明显上升，乳腺癌手术治疗目前主要治疗手段仍是手术治疗，乳腺手术并发症主要是皮下积液和皮瓣坏死，这些并发症增加病人痛苦，延长了住院时间，增加了医疗费用，而且增加了医疗资源浪费，所以，寻找更好的方法和途径减少并发症有重要的意义。

1临床资料 2方法

所有病人均采用乳腺癌改良根治术（Auchincloss），横切口（stewart），电刀均用上海沪通公司的GD-350 B型高频电刀．分手术刀组48(A组)，电切及电凝输出功率30的63例(B组)和电切及电凝功率输出功率是50的55例(C组)，三组切口选择是距肿瘤2-3cm开始游离皮瓣，范围内侧至胸骨旁，外至背阔肌前缘，上至锁骨下，下至肋弓缘，近肿瘤皮瓣3cm是0.3cm,在3cm外0.5cm,5cm皮瓣厚度是1cm,保留少量皮下脂肪组织，皮瓣呈阶梯状增厚，均保留血管网，所有病人保留胸长、胸背神经肩胛下动脉，肋间臂神经，清扫腋窝时小淋巴管尽量结扎，所有病人术后均用胸带固定,腋下用棉球，松紧适度,所有病人用硅胶管负压引流球。均采用双管引流方法，即胸壁一根管端达上游离缘冠穿上下游离面，引出端穿出于胸壁外侧最低点，沿途剪多孔，管质不易过硬或过软，另一根放腋窝最低点引出，一周内患肢内收位,禁做外展外旋动作。

3主要并发症评定标准 3.2 统计学分析:采用SPSS11.5统计学软件包,计数资料用百分率表示,比较采用X2检验，P<0.05有统计学意义。

4结果

A组与B组P>0.05,差别没有统计学意义,A组与C组P<0.05(P=0.0

5),有统计学意义,B组与C组P<0.05(P=0.0

7),差别有统计学意义。

5讨论总之,乳腺癌皮瓣根治术后皮瓣坏死的原因是多方面的,电刀的不正确的使用可增加乳腺癌的并发症,电刀输出功率到底多少才是最合适，我们认为输出功率小于30具有安全、出血少，易于操作，皮下积液和皮瓣坏死发生率低，值的推广。

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