气管切开患者预防呼吸道感染护理体会

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翻新时间：2022-11-23

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气管切开患者预防呼吸道感染护理体会

目的近年来六盘水市盘县人民气管切开患者预防呼吸道感染的护理体会。方法通过护理人员的细心观察，有效的护理措施，可以达到预防和控制呼吸道感染的目的。结果我神经外科ICU病室2007年5月～2010年10月收治气管切开88例， 88例中并发肺部感染2例，其中1例并发颅内感染死亡。结论气管切开术后，有效的术后护理是预防呼吸道感染的重要措施。

气管切开呼吸道护理

重症患者气管切开是解除上呼吸道梗阻，防止肺部感染，抢救和的重要措施，其护理和并发症的防治是挽救患者生命的关键。

1 临床资料 2 护理气管切开患者须加强口腔护理，每天2次；必要时对患者的口咽分泌物进行细菌培养，根据结果选择口腔局部用药。对使用气囊的患者，每次气囊放气前，必须充分吸尽气管及口腔咽喉内的分泌物。气管切开患者氧疗时，应每天更换吸氧导管，湿化液及湿化瓶。

2.2 正确及时吸痰正确及时吸出痰液是保证呼吸道通畅，预防呼吸道感染的重要措施。三步排痰法，即：一吸、二拍、三吸。

一吸：即吸入药物，将药物吸入肺支气管内，起到溶解、稀释干燥痰液及灭菌的作用。二拍：即定时翻身拍背，应每隔1～2小时帮助患者翻身拍背1次，或吸痰前翻身拍背。拍背方法：五指并拢向掌心弯曲呈空心拳，自下而上，从边缘到中央反复叩击。如上呼吸机，在翻身时应固定各管道以防脱开。三吸：即吸痰，患者不能有效排痰时，应予吸痰。 2.3 管道护理气管切开后需加强内套管护理，套管口以双层无菌湿纱布遮盖，以湿化空气，防止灰尘及异物吸入，干后及时更换。气管内套管每日取出清洁消毒2～3次，气管内套管取出后先用0.2%戊二醛浸泡，然后煮沸消毒，用清水冲洗干净后煮沸消毒即可使用。

呼吸机各管道，雾化吸入器在使用前严格消毒，防止吸入的气体或药物被细菌污染，还应避免呼吸机冷凝液的吸入。由于机械通气环路中的冷凝液内有细菌定植的可能，因此冷凝液的吸入易导致肺部细菌感染[2]。护士在进行操作时呼吸机管道中段应低于患者头部，防止管内积液倒流，并及时弃去集液瓶内的液体。

2.4 拔管护理早期拔管可降低感染等并发症的发生。病情稳定，呼吸肌功能恢复，能自行排痰，进行堵塞试验无呼吸困难时即可拔管。

3 结果 4 体会

气管切开的患者，分泌物稠密不易排出，易产生呼吸道感染等并发症，护理人员必须确实、有效地做好气管切开患者的护理工作。保持呼吸道通畅，加强吸痰及湿化雾化是气管切开护理中关键的措施。通过护理人员细心的观察，及早发现异常；严格无菌操作，防止交叉感染；充分吸痰，掌握正确的吸痰方法；充分湿化气道，稀释痰液；加强口腔护理；以达到预防和控制呼吸道感染的目的，促进患者早日康复。

参考文献 [2]居珍萍.颅脑损伤气管切开患者气道内移位细菌定植的预防及护理[J].护理研究，2005，2A:243-244.