翻新时间：2023-08-06
输尿管镜下尿道会师术治疗后尿道损伤
目的 探讨输尿管镜下尿道会师术后尿道损伤的临床价值。方法 对21例放置导尿管失败的后尿道损伤患者采用输尿管镜引导放置导尿管，随访观察手术的效果。结果 21例全部一次手术置管成功，术后均获随访1～12个月，其中16例拔除导尿管后排尿通畅，5例排尿困难，经尿道扩张后治愈。结论 输尿管镜下尿道会师术手术时间短，创伤小，恢复快，效果好，是治疗后尿道损伤的有效方法。
尿道会师术 后尿道损伤 输尿管镜 1 资料与方法
1.1 临床资料 1.2 手术方法 2 结果 3 讨论 为确保手术成功，我们体会术中需注意以下几点：
（1）输尿管镜插至尿道损伤部位，找到对端黏膜或腔道，先试插入4F输尿管导管，确认有尿液滴出后，输尿管镜再沿导管插入，确保输尿管镜一次性进入膀胱，防止插入假道，加重原有的尿道损伤 如果进镜时发现尿道黏膜内翻，先用生理盐水冲洗创面，清除血块，使视野清晰，然后用异物钳夹住内翻黏膜的边缘使之复位，再按上述方法置镜。
（2）冲洗液选用生理盐水，冲洗压力及速度要适中，以视野清晰为度，如果尿道损伤处的血块不易冲出影响视野，可挤压会阴部使血块松动再冲洗，术中应尽量控制冲洗量，避免液体大量进入创面加重外渗，影响尿道损伤处愈合,增加感染机会[4]。
（3）导尿管尖部戳孔比尖部剪去好，没有破坏导尿管尖部结构，易于导尿管放置 剪去导尿管尖部，导尿管尖部呈一平面，与尿道之间阻力增大，使尿管插入困难，可能使近端尿道黏膜内翻,影响愈合，导致尿道狭窄[5]。
（4）术后应用雌激素，减少阴茎勃起次数，减少尿道损伤处出血，有利于损伤愈合，减少尿道狭窄概率。
总之，输尿管镜下尿道会师术治疗尿道损伤具有微创、操作简单、安全、效果好 恢复快等特点。
参 考 文 献 [2]王贺彬，陈冬，方志启，等.输尿管镜下尿道会师术在尿道损伤治疗中的应用.安徽医学.2007，28
(6): 524-525. [4]吴永兵,宋体松，张成辉,等.输尿管镜行尿道会师术治疗尿道断裂23例分析.微创医学，2009，4
（1）: 59-60.
[5]朱光标,邹滨,陈弋生,等.输尿管镜下尿道会师术治疗尿道骑跨伤[J/CD].中华腔镜泌尿外科杂志:版,2011,5
(1): 41-43.
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