翻新时间:2022-12-08
PICC非正常拔管的原因分析与对策
目的 对PICC非正常拔管的原因进行分析,并探讨其有效的预防措施。方法 对35例非正常拔管患者的临床资料进行回顾性分析。结果 导致非正常拔管的因素依次为导管堵塞,可疑导管相关性感染(CRI),意外拔管,局部肿胀,导管破裂。结论 加强患者置管期间导管的维护及健康,及时发现和处理各种并发症,能有效降低非正常拔管的发生率。
PICC 非正常拔管 原因分析 预防 1 临床资料 2 结果 3 原因分析与对策 对策:做到正确的冲管及封管;尽量不要经导管采血;长期应用TPN、化疗药、脂肪乳等高渗性、高刺激的药物及血制品时,应每6h用生理盐水间隔冲管[3];嘱患者避免穿刺肢体过度活动,避免屏气动作及剧烈咳嗽,及时治疗便秘等。一旦发生导管堵塞,切忌用力推注或冲管,可用5000U/ml的尿激酶进行溶栓,不可盲目拔管。 3.4 局部肿胀 原因分析:本组穿刺侧肢体肿胀6例,主要原因是导管尖端未到达上腔静脉,同时与静脉炎的发生有关。对策:规范操作,提高穿刺技术,力求导管尖端置于上腔静脉内;每班检查穿刺侧的肢体,定期测量臂围,嘱患者做握拳动作以促进血液循环。若出现肿胀可行局部湿热敷等处理,3d后未见好转或加重,应考虑拔管。
3.5 导管断裂 原因分析:本组3例发生导管破裂,2例由于导管固定不当,使导管受到牵拉、反折,在推注药物时导管部分破裂;1例由于患者认知能力差,用手摘断。破裂部位均为导管与圆盘连接处。对策:将导管外露部分呈S型并与圆盘一起妥善固定,防止导管受到牵拉或反折。如推注药物时有阻力,应查找原因,切忌强行推注,防止导管断裂。对认知能力差的患者,除了进行妥善固定外,还要加强巡视,并取得其家属的配合。
4 小结
PICC导管为病人建立了一条安全、有效的静脉通道,但有些人为因素或并发症导致非正常拔管而影响治疗。因此,加强患者置管期间导管的维护及健康,及时发现和处理各种并发症,积极寻求有效的护理干预措施,能有效降低非正常拔管的发生率,延长导管使用寿命,减少病人的痛苦和不必要的损失。
参 考 文 献 [2]李变娥.PICC导管非计划性拔管原因分析及护理对策[J].护理研究,2010,24
(4):1001. [4]刘莉,彭敏,周晓琼等.巧用弹力网状绷带加固保护PICC置管与静脉留置针[J].护士进修杂志,2009,24
(7):583.
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