老年人急性心肌梗死的护理体会

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翻新时间：2013-12-18

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老年人急性心肌梗死的护理体会

目的探讨老年人急性心肌梗死的护理要点。方法选择住院的老年急性心肌梗死患者40例，年龄在65-83岁，从病情观察及评估、监测生命体征、有效供氧、心理护理和基础护理等方面进行探讨分析。结果 39例病情稳定后出院，1例病人发生恶性心律失常抢救无效死亡。结论老年人急性心肌梗死，积极护理有助于疾病早日康复，是的关键。

急性心肌梗死老年人护理

急性心肌梗死是在冠状动脉病变基础上，发生冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地缺血导致心肌坏死。临床上表现为胸骨后持久剧烈疼痛、心肌酶增高、心电图进行性改变;可发生心律失常、休克或心力衰竭[1]。随着老年人口比例逐年增加,老年心血管疾病患者逐渐增多,尤其是老年急性心肌梗死(AMI)发病率不断增加。针对其病情危重，病变迅速，病死率高的特点，在积极有效的治疗基础上，加强护理，可以减少并发症的发生，降低病死率，对病人康复具有重要意义。为进一步了解老年人AMI的特点,更好地掌握老年人的护理,现就本病的护理介绍如下。

1 临床资料 1.2研究方法急性心肌梗死是心内科的危重急症，病人入院后应尽快收入冠心病监护室进行治疗。监护室内应配备连续心电监护仪、复苏设备等及经过专门训练的护士和医师。根据老年患者的特点，入院后立即给予吸氧、心电血压监护，建立静脉通道，遵医嘱及时、准确地给药，尽早行溶栓或急诊PCI治疗，维持循环稳定，仔细观察病情及疼痛时的主要表现、部位，准确评估、严密监测生命体征、有效供氧，尽一切可能识别和治疗心肌梗死的并发症。做好心理护理和基础护理。

1.3结果住院的老年患者40例，经仔细观察、严密监测、及时治疗、精心护理，39例病情稳定后出院，1例病人发生恶性心律失常抢救无效死亡。

2 护理措施 2.2 氧气吸入吸氧对于急性心肌梗死病人是必不可少的，通过间断或持续吸氧可以提高动脉血氧分压，改善因左心衰竭所致的低氧血症，减轻疼痛，有助于梗死周围的缺血心肌的供氧，避免梗死面积进一步扩大[3]。一般使用鼻导管吸氧法，氧流量可根据病情调节，一般氧流量2～3L/min，如合并心衰时氧流量可增至6～10L/min，可采用酒精湿化加压给氧，必要时进行机械通气。有很多老年人不愿意吸氧，一是认为吸氧不治病白花钱，二是嫌麻烦，我们护士要向老年人说明吸氧的重要性、必要性，使其配合我们的治疗，以促进疾病的早日康复。 2.3 建立静脉通道老年人急性心肌梗死后，应立即给予静脉留置针穿刺建立静脉通道，以便随时进行静脉给药，对于血压过低或循环差者，可行深静脉穿刺。输液过程中应特别注意预防空气栓塞，严格控制输液速度，如特殊药物可给予微量泵注射，保证剂量的准确性[4]。准确记录液体出入量,保持静脉通道通畅。注意观察液体的滴数,防止输液过快,加重心脏负荷和诱发肺水肿。

2.4 疼痛的护理疼痛是急性心肌梗死的主要表现，疼痛可使缺血进一步加重，梗死面积扩大；疼痛还可引起恶心、呕吐、血压增高或低血压、心动过速、出汗和烦躁。因此应遵医嘱及时给予止痛剂，如吗啡、度冷丁，吗啡可抑制呼吸，老年人慎用，各种止痛剂用量要从小剂量开始用，密切观察药效[4]，及时询问病人疼痛及伴随症状的变化情况，注意有无呼吸抑制、脉搏加快等不良反应，随时监测血压变化。

2.5 休息住院后，患者必须绝对卧床休息，保持环境安静，减少探视，防止不良刺激，解除焦虑。一般卧床休息时间的长短