翻新时间:2023-08-05
中西医结合治疗急性化脓性根尖周炎的疗效观察
报道如下
1 临床资料
1.1一般资料
共观察86例,均为确诊为急性化脓性根尖周炎患者,其中男性52例,女性34例,年龄28-65岁,发病时间为3-7天,以上病例随机分为治疗组50例,对照组36例。 初期根尖脓肿阶段,自发性持续性剧烈跳痛,叩痛(+++),松动III°,轻度扪痛,根尖部牙龈潮红。至骨膜下脓肿阶段,仍有剧烈跳痛、叩痛、松动等症状,患者呈痛苦面容,根尖区牙龈潮红、肿胀,粘膜转折处变浅、变平,扪痛并有深部波动感,相应面颊部软组织呈反应性水肿,区域淋巴结肿大、扪痛,下磨牙患病时可伴有开口受限;全身不适,体温升高,白细胞计数增高,严重病例可伴发颌面相应处的蜂窝组织炎。至粘膜下脓肿阶段疼痛减轻,叩痛减轻,根尖区粘膜呈局限的半球形隆起,扪诊有明显波动感,全身症状缓解。急性根尖周炎的X线片示:可无明显变化或仅有牙周间隙增宽,若为慢性根尖周炎发作而来的,可见根尖部牙槽骨破坏的透射影像。
2 治疗方法
对照组治疗应开髓拔髓,开放引流,脓肿形成后应切开引流,给予消炎止痛药物;急性期症状缓解后做根管治疗术或牙髓塑化治疗。
治疗组采用中药方剂生地黄15克、沙参10克、银花10克、薄荷叶8克、北细辛4克、白芷10克、玄参15克、玉竹10克、生石膏40 克、生大黄10 克、水煎服,一日两次、五天为一疗程。
同时对患牙行开髓拔髓,开放引流,脓肿形成后应切开引流,急性期症状缓解后做根管治疗术或牙髓塑化治疗。
3 治疗结果
3.1疗效标准
显效,用药一个疗程后脓肿明显消退,症状消失,好转用药一个疗程后脓肿明显减轻,症状缓解,无效用药一个疗程后脓肿未见明显减轻,症状无缓解。
两组临床疗效比较
级 别 例数 显效 好转 无效 总有效率(%) 对照组 36 17 10 9 75
4 讨论
急性化脓性根尖周炎常由急性浆液性根尖周炎而来,也可由慢性根尖周炎急性发作而来。又称为急性化脓性根尖脓肿或急性牙槽脓肿,是临床所见的最严重的牙病之一。 目前效果欠佳,容易复发。本科自采用中西医结合治疗本病以来,总有效率达到92.0%。远期效果好,且复发率低。
中医认为牙龈肿痛多属胃火上延所致。胃与大肠相表里,所以方中以生地、沙参、玄参、玉竹、石膏,清胃火。银花、薄荷辛凉发散佐以细辛、白芷通经止痛。生大黄引热下行,使胃火分路消除。牙痛痊愈。
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