翻新时间:2023-02-14
手足口病危重症患儿的护理体会
手足口病危重症患儿的护理体会 我院2011年手足口症危重症患儿的护理经验。2011年3月至4月我院收治手足口病危重症患者19例,其中18例均有频繁抽搐、昏迷、呼吸困难,均应用呼吸机,护理人员严密观察病情变化,加强各种管道的护理,配合医生做好抢救工作,观察用药效果,做好消毒工作。18例手足口病危重症患儿全部治愈。手足口病危重症患儿的护理对成功救治此类患儿有重要意义。
危重症 手足口病 儿童 护理
手足口病是由肠道病毒引起的传染病,多发生于婴幼儿,可引起手足,口腔等部位的疱疹,个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜炎等并发症。重者可以出现频繁抽搐、昏迷、呼吸衰竭,多器官损伤,甚至导致死亡。现将护理体会总结如下。
1 临床资料 1.2 临床特点:19例均有发热其中体温37.5—38.5℃,14例≥体温38.5℃,均出现频繁抽搐、昏迷、呼吸困难。 2 护理体会
2.1 严格消毒隔离,做好预防交叉感染:保持病室清洁,空气新鲜,定时开窗通风,温湿度适宜;门把手、桌面、床栏、地面等以消毒液喷洒消毒;患儿用过的物品及其排泄物用含氯消毒液浸泡处理,不宜浸泡的如衣被在日光下暴晒处理;医护人员严格手卫生,接触患儿的医疗器械如听诊器、血压计抽带示做好消毒,严格控制交叉感染。
2.2 做好急救护理工作,严密观察病情:为了应变手足口病危重症患儿的发生,我院组织了一批具有丰富临床护理经验抢救小组,备齐急救器械和物品,严密观察病情变化,持续心电监护,监测体温、心率、呼吸、血压、血糖、动脉血氧饱和度得变化,当患儿出现口唇紫绀、呼吸急促、或呼吸变慢,心率不齐,心率增快、应及时报告医生,做好气管插管准备,随时配合医师建立人工气道,呼吸机辅助通气治疗等抢救措施,准确记录出入量,限制液体入量,达到出入量平衡。
2.3 做好高级生命支持工作:对于呼吸机辅助通气的患儿加强人工气道的护理,妥善固定气管插管;保持气囊压力适宜,气道湿化,温度适宜,呼吸道通畅,适时按需吸痰,严格无菌操作,肺出血期禁止气道吸痰。严格观察呼吸机辅助通气的效果,患儿有无人机对抗,每日查血气分析观察患儿氧合的情况,及时发现变化及时报告医师按需调节呼吸机模式及各项参数,观察有无气胸及患儿插入性感染的发生,严密观察患儿的病情,生命体征及各项参数的变化,及时处理呼吸机报警。 2.4 输液管理及用药的护理:危重病手足口病的患儿每天必须使用大量抗感染、抗病毒、补充电解质、甘露醇、甘油果糖等高渗性的药物,增加了静脉穿刺及血管保护的难度,因此,我们必须认真做好输液管理,选择弹性好,较粗直的血管进行注射,选用交替性注射法,使血管在注射药物之后有间隙时间得以修复,增加血管的使用寿命。对于危重症患儿临床上大多会使用甲基强的松龙,但甲基强的松龙可能引起胃肠道反应、胃溃疡合继发感染的发生,所以在临床上会使用护胃药,如奥美拉唑、西咪替丁等药物在前,危重症患儿根据指南使用丙种球蛋白,使用此种药物前后必须用生理盐水冲管,避免与其他药物混输,在输液前30min内速度宜缓慢并观察患儿的一般情况和生命体征,防止不良反应的发生;并发心肌损害的患儿根据患儿病情用输液泵控制输液速度,严密观察生命体征的变化,控制出入量。
2.5 做好基础护理,注意保持口腔清洁,口腔内有疱疹溃疡的患儿根据医嘱直接给予涂西瓜霜,预防细菌继发感染,减轻疼痛,促进创口愈合;保持臀部清洁卫生,及时清理尿便,有导管尿管的患儿做好尿道口护理,有疱疹的部位根据医嘱予以涂药,如阿昔洛韦软膏、莫匹罗星软膏等;有胃管者给予进行少量多餐的营养丰富的流;体温升高的患儿,为防止引起脱水,适当补充水分。
3 小结
手足口病危重症患儿发生的比率呈不断上升的趋势,其迅速性,危重性让医务人员始料不及,所以密切观察病情变化,及早发现,做好急救措施,急救后的生命支持及用药护理,基础护理及预防交叉感染是护理的关键所在。
参 考 文 献 [2]李淋琴.108例手足口病患儿的护理概念体会[J].护理,2008-5
(9)35.
[3]赵雪频.41例重症手足口病患儿的护理[J].护报,2010-3 47-49.
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