高血压病的特点及护理体会

高血压病的病理特点是以体循环动脉压升高为主的临床征候群。对心、脑、肾等重要脏器可造成严重损伤；对脑的影响主要为脑血管意外，长期血压增高可造成脑溢血的发生。同时，由于高血压可加速脑动脉粥样硬化，而使病人出现一过性脑缺血，甚至脑血栓形成。对于心脏，因持续血压增高使左心室负荷增加，最终发生左心衰竭。长期高血压还可导致肾小动脉硬化，甚至发生肾功能衰竭。其基本护理常规已被不少人所掌握，但不少人认为老年人血压增高是随着年龄增长的生理变化，不引起人们的重视，而忽视了护理。现将本人多年来对高血压病的护理应注意的几个问题，谈谈体会。

1临床资料 典型病例 例2：患者刘某，女，63岁，诊断为原发性高血压5年，长期服用降压药物，血压均控制在目标水平，其间因其父去世过于悲痛，情绪激动，忙于料理后世未能按时服药10d，使血压反弹，造成脑血管意外。通过积极抢救患者虽保住了性命，但却失去了说话及右侧肢体运动的能力。

2老年人高血压病的特点

2.1自觉症状不明显:有的病人患高血压病后可无自觉症状或有轻微感觉，症状不典型。部分病人是在体检时发现高血压，因此对老年人定期测量血压是必要的。

2.2精神心理特点 :高血压患者的心理表现是精神紧张、易怒、情绪不稳定等，这都是使血压升高的因素。

2.3缺乏对高血压病的认识。本组病例中78%病人对何谓高血压？影响血压的因素及高血压病的危害了解甚少，认为高血压是一种慢性疾病，对其长期性缺乏心理准备。这些因素给患者和家属带来了不同程度的焦虑，同事由于家属和患者道听途说使其产生恐惧感。

2．4不注重严格执行医瞩:不能按医嘱长期服药，是高血压病人最危险的因素。由于高血压是一种慢性疾病，患者需长期服药，但在长期服药过程中，往往以自我判断而中断用药或减少剂量。不少患者不能认真遵守医嘱按时服药，影响治疗效果，这与他们的不良遵医行为有关，尤其是文化程度较低者更为明显。

传统观念认为“是药三分毒”，部分患者担心长期服药其副作用会引起身体其他系统的疾病。当病情得到控制、症状缓解后、忽略用药，自己感觉不服药也无明显的自觉症状，故而未能较好执行医嘱，造成不良后果，悔之晚矣。

2．5不注意合理膳食:饮食对高血压病影响的重要性缺乏认识、重视不够。高血压病人宜低盐饮食，而部分病人因长期饮食习惯，认为食盐的摄入量与血压的关系甚远，对医务人员的讲解不理，未能限制钠盐的摄入量。民以食为天，合理的膳食可以使你不胖也不瘦，胆固醇不高也不低。。

2．6 不注意戒烟限酒:本组54例男性病例中，48人有吸烟嗜好多年，24人有饮酒的嗜好。其中93%的患者认为吸烟可引起慢性支气管炎、肺癌等呼吸系统疾病，饮酒则可引起肝损伤、胃溃疡等消化系统疾病，而烟酒对血压的影响缺乏认识、理解。

3对高血压病的护理

3.1普及高血压知识，稳定患者的情绪。 3.2强化遵医行为。向患者及家属仔细讲解用药原则对的重要性，讲明坚持用药与疾病控制的利害关系。让他们认识到正确合理用药不但蓉制的利害关系，反复强调心血管病危险与血压之间的相关相成连续性，高血压病人使血压降至目标水平比其他危险因素的治疗尤其重要。患者认识到自己的不良遵医行为造成疾病“升级”，认识到高血压病服药的长期性和重要性，通过调整服用降压药的剂量，在家属的督促下患者坚持服药，在之后两年的随访中，患者血压均控制在目标水平。

3.3 培养良好的生活、饮食习惯、坚持适当的锻炼。

3．3．1养成早睡早起的生活习惯，避免长时间做在麻将桌前，建议他们合理安排生活，注意劳逸结合，防止过渡紧张和疲劳，以保持轻松、稳定的情绪和良好的精神状态。

3．3．2戒烟限酒。吸烟饮酒可使体循环动脉压升高，血管壁脆性增高，是一重要的危险因素。使患者认识到其危险性，鼓励患者积极戒烟、戒酒。另外，饮酒可增加口服降压药的抵抗性。 要了解患者的饮食习惯，作为指导适应食物的基础，尽可能给予他们喜欢的低盐食品，可多食用新鲜蔬菜瓜果。如：芹菜、苦瓜等。在改变食物钠量的同时，要特别注意食物色、香、味以增进食欲，这样才能有效得使患者自觉的接受低盐饮食。

3．3．3根据病人情况，建议参加适当的户外活动。如太极拳、慢跑等。但避免参加攀高、举重剧烈运动，作到持之以恒，使患者有意识地进行自我保健，避免或减缓病情的加重。

3．4定期检测血压、家属的配合是关键。教会病人或家属测量血压，目前市场上销售的腕式血压计，是一种方便、快捷、准确的血压计，患者可用自己测知血压及心率的变化情况，还可准确纪录21次以往测量的时间及血压数值，有能力的患者建议购买此种电子学压计，能随时准确的检测血压，同时应嘱患者定期来院检查是否有靶器官受损情况。

患者家属与医护人员的心情是相同的，都希望患者早日康复。但由于对医学知识和护理心知识的缺乏，难以得到良好的效果。争取家属的积极配合，对其进行医学常识、卫生保健、用药护理知识及正确测量血压等基本技术操作指导，才能取得家属的积极，有效配合。为患者的早日康复起到积极作用。