翻新时间:2023-08-27
癌症病人用止痛药的观察与体会
晚期癌症病人最常见的症状就是疼痛,不少癌症病人可以坦然面 对死亡,但无法忍受痛苦的折磨。癌痛又会从生理、心理、精神和社会多方面影响病人的生 存质量。为了提高癌痛病人的生活质量,克服癌痛信心,我们就我院肿瘤科 收治的晚期癌痛病人,在进行系统化整体护理的同时,按WHO《癌症三阶梯止痛方案》为指导原则对癌痛病人进行药物止痛获得了满意效果 ,现报告如下。
1临床资料 2方法及结果 结果36例癌症疼痛患者均得到基本控制。阶梯换药天数最短7天,最长60天,平均34天。
3体会 3.2加强心理医护,消除患者恐惧心理 ,病人的恐惧心理主要来自对鸦片类药物成瘾性的恐惧和疼痛的恐惧。用药前必须说明用药目的,消除恐惧心理,而不是精神上的享受,打破因怕“成瘾”而按需给药的错误观念。因此,在病人不疼时也要按时给药,这样待下次疼痛来临时,药物浓度已达到了有效浓度水平,从而使病人不感到疼痛。从本组病例中可知,只要 按WHO《癌症三阶梯止痛方案》为指导原则实施方案给药,很少产生精神依赖性和躯体依赖性。疼痛对癌症病人而言是一个敏感“生命体征”,他们对疼痛的关注程度远胜于血压和脉膊,但是又缺乏相关的医学知识,对癌痛可以完全控制认识不够,有些患者错误地以为疼痛是不可避免的,不愿如实报告疼痛,或者担心因 此而分散治疗癌症的注意力。所以医护理人员必须仔细询问患者的疼痛情况(包括部位、性 质,是持续性疼痛还是间歇性疼痛,以及减轻或加重因素),并在病历中予以记载。癌痛患者均有不同程度的精神症状,尤以抑郁多见[3]。对此严密观察患者的精神状态和心理反应,有助于发现需要特殊心理支持的患者,作出相应的处理,防止自杀意念的产生。 同时要让病人了解更多的知识,使他们在疼痛得不到理想控制时愿意向医护人员报告情况,并耐心听取他们的倾诉和要求,引导患者发泄痛苦方法,消除患者不 满情绪,改善医患关系,克服病人心理障碍。
3.3注意用药过程监护 对应用止痛药物的患者应加强监护,密切观察其反应,使患者获得最佳的疗效,而发生不良反应最少,对于出现的不良反应要如实告诉病人,以免加重其精神负担。同时要认识到鸦片类药物在反复使用后往往产生耐受性,即对药物的敏感度降低[4] ,因此,医护人员不能因此而断定患者对药物“成瘾”。对伴有抑郁症的患者,可加用抗抑 郁药治疗,以提高止痛药物的治疗效果。
[2]范淑俐,李 虹,孙桂君.美施康定对晚期癌症止痛疗效观察[J].实用肿瘤学杂志,1996,10
(4):76
[3]赵东江,李胜婷.晚期癌痛的心理镇痛研究[J].肿瘤临床与康复,19 97,4
(1):84
[4] 贾晓琳 蒋秋明. 硫酸吗啡控释片直肠给药控制晚期癌症疼痛的疗效观察[J].中国医药杂志,2006, 8
(1):12
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