翻新时间:2023-08-28
60例子宫内膜异位症临床分析
目的:探讨卵巢子宫内膜异位囊肿发病率、发病因素、临床表现和术式的选择。方法:回顾性分析我本院2008年1月~2010年10月妇科住院60例经手术和病理确诊的卵巢子宫内膜异位症患者的临床资料。结果:卵巢子宫内膜异位症患者主要症状为盆腔包块、进行性痛经、月经紊乱、腹痛和不孕,多伴有盆腔粘连、子宫腺肌症和子宫肌瘤。结论:无临床症状者可通过妇科检查早发现,妇科门诊就诊者多有症状,经妇科检查及B超辅助检查可协助诊断,超声诊断符合率为85.18%,B超显象是目前辅助诊断子宫内膜异位症的有效方法。手术方式根据患者的年龄、对生育要求、症状程度、病变轻重、病灶范围及过去的情况综合分析,做到治疗个体化。开腹手术或腹腔镜手术都是较好的方法,其选择要依照病情、患者的意愿和医者自己的经验而定。
子宫内膜异位;囊肿;临床特征;超声
子宫内膜异位症是指具有生长功能的子宫内膜,在子宫被覆面以外的地方生长繁殖而形成的一种妇科疾病。是生育年龄妇女的常见病,发病率呈逐渐增多的趋势,子宫内膜异位症患者的不孕率可高达40%。其发病机制不清,易于浸润和复发。是令人困惑的难治之症。应从基础与临床两个方面加强研究,以提高其诊断水平。笔者经手术和病理确诊的子宫内膜异位囊肿60例的临床症状、诊断、相关问题及手术方式选择进行回顾性分析,现报道如下。
1临床资料 1.2 既往妇科手术史及分娩史 有人工流产史43例,71.67%;人流2次以上者13例,占21.67%;有宫腔操作史50例(包括人工流产、输卵管通液、造影术、诊断性刮宫术、上环等),占83.33%;有分娩史55例,占91.67%;原发不孕1例,占1.67%。 1.4 辅助检查 所有患者均行阴道及肛门检查,60例均发现附件包块,其中23例伴子宫增大7~13周孕周。所有病例均行B超声检查,51例诊断为卵巢子宫内膜异位囊肿,声像图提示囊内均匀密集细小光点。9例诊断为附件包块。超声诊断符合率为85.18%. 1.5 60例患者均行手术治疗。 1.6 术中所见及病理结果 卵巢子宫内膜异位囊肿右侧28例,占46.67%,左侧22例,占36.67%,双侧10例,占16.67%。子宫增大22例(6~12孕周大)占436.67%。病理报告合并子宫腺肌症13例,子宫壁间肌瘤11例,子宫肌瘤并腺肌症9例,输卵管妊娠2例。
2 讨论
子宫内膜异位症发病率不断增高,与医原性因素有一定的关系,本组病例中有宫腔操作史高达83.33%(50/69),71.67%有人工流产史,因此要正确处理各类妇科手术,经期尽可能不做妇科检查。而91.67%有分娩史,是否与妊娠时损伤子宫内膜层、浅肌层有关,有待进一步探讨。
随着医学的,人们保健意识的提高,坚持开展妇科普查,对进行性痛经、盆腔疼痛、以及不孕就医患者结合超声技术的检查,卵巢子宫内膜异位囊肿一般可以早期发现。
子宫内膜异位症的治疗有药物治疗和手术治疗。药物治疗只适于病变轻微、无症状或症状轻微者,而对病灶较大、症状严重者或肝功能异常者应行手术治疗。手术可分为保守性手术,半根治性手术和根治性手术3种,何种方法手术的选择要依照病情、患者的意愿和医者自己的经验而定。本组患者开腹手术占58.33% ,腹腔镜手术占41.67%。两组术式均安全有效,治愈出院。对保守手术患者均给予药物治疗3~6个月。有待进一步随访追踪评价分析。
[2]朱雪琼.青春期子宫内膜异位症20例临床分析,中国实用妇科与产科杂志,2006,22
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