翻新时间:2023-08-05
宫外孕药物保守性治疗41例临床观察
目的:宫外孕保守的临床效果。 方法:对未破裂型宫外孕41例实施中西医结合方法保守治疗,严密观察腹痛及生命体征的变化,定期复查B超,监测HCG的变化。 结果:保守治疗41例中,38例治愈,治愈率92.68%,失败3例,失败率7.32%。结论:对于早期宫外孕保守治疗是一种安全、疗效可靠、无痛苦的治疗方法,值得推广。
宫外孕;保守治疗;中西医结合
宫外孕是妇产科常见急腹症,其发生率有逐步上升趋势,由于超声技术及HCG检测敏感性的升高,多数宫外孕患者在未破裂前得到早期诊断,为非急性大出血的宫外孕保守治疗创造了条件。我院对确诊宫外孕,无内出血现象,包块直径小于4cm的患者应用米非司酮配伍甲氨喋呤,中药杂胚治疗41例,效果满意,现报告如下:
1资料和方法 1.2治疗方法:明确诊断后,与患者及家属说话并签字。
1.3疗效评价:①治愈:HCG转阴,包块缩小或消失,腹痛消失,阴道流血消失。②失败:HCG不转阴,包块不缩小或增大,出现腹腔内出血征象。
2效果
38例治愈,有效率92.68%,失败3例,失败率7.32%。
3讨论
宫外孕传统的治疗方法是手术治疗,可带来诸多的并发症发生,致使患者难以承受;非手术治疗使患者避免了因手术而承担的风险,医疗费用低,同时最大限度保全了患者的生育能力。米非司酮是孕激素拮抗剂,能有效取代内源性激素的位置,抑制孕酮的活性,使绒毛组织发生变性、坏死,引起胚胎死亡;MTX是抗代谢类抗 肿瘤药物,能抑制滋养细胞增殖致其死亡;中药具有活血通络,改善盈膛血供,加速胚胎组织吸收,促进花性渗出消退作用,可保轮卵管通畅,尤其适用于迫切要求生育能力的患者。三者联合用药治疗宫外孕有协同作用,促进余胚及包块吸收,且起效快,一般在2—4周HCG降至正常,减少了宫外孕破裂的危险性。
我们认为,米非司酮配伍MTX加中药联合用药,用于宫外孕保守治疗方便,疗效高,副作用小,值得推广。
[1]乐杰主编:妇产 第七版 人民卫生出版社 2008年6月105—110
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