脐带过短正常分娩1例报告
翻新时间：2023-06-01
脐带过短正常分娩1例报告
1 临床资料 污染，胎心率110次/分，产妇立即予以吸氧，碳酸氢钠100ml稀释于100ml5%葡萄糖中静点，10分钟后胎心转好，速率140次/分，于2011年4月7日3点3分顺产一男活婴，羊水墨绿色粘稠状，清理口鼻腔羊水后哭声可，新生儿全身皮肤及口唇粘膜轻度青紫，保暖、低流量吸氧后逐渐红润，Apgar评分7-10分，断脐时见新生儿脐部有一3×3cm大小的因牵拉所致的水肿，左枕部2.2×2.5cm大小产瘤，胎盘胎膜完整剥离，脐带过短只有20cm，产妇产后子宫收缩好，阴道流血少，产妇系经产妇，总产程约13小时。
2 讨论
脐带异常常见的有脐带先露及脱垂或缠绕，但脐带过短的较少见(笔者未行调查)，脐带的安全长度须经过从胎盘附着处达母体外阴的距离，一般长约30-70cm，平均50cm，若胎盘附着宫底，脐带长度至少32cm方能正常分娩，脐带若短于30cm为脐带过短，分娩前常无临床征象，临产后可出现：
2.1 胎心异常（阻碍胎儿下降，脐带被牵拉过紧，使胎儿血循环受阻，缺氧出现窘迫）；
2.2 造成胎盘早剥，有的可引起产程延长，以第二产程延长为多见。本例患者产前无任何临床征象，一般B超检查也无法发现，笔者认为临产后如疑有脐带过短
，应抬高床尾改变体位，吸氧，经上述处理胎心无改善应行剖宫产术，以避免胎死宫内。
［１］乐杰主编《妇产》第5版 ，人民卫生出版社
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