翻新时间:2023-04-27
舒芬太尼复合丙泊酚和利多卡因用于人工流产的临床观察
丙泊酚是妇科无痛人流手术中最常用的全麻药,但丙泊酚镇痛作用弱,且注射部位疼痛。本研究观察丙泊酚分别复合舒芬太尼、利多卡因用于无痛人流的麻醉效果。
1 临床资料
1.1 一般资料 选择ASAⅠ~Ⅱ级要求停止妊娠的孕妇女400例,年龄在18~40岁,体重40~65kg,妊娠35~80d,无静脉全麻禁忌症。 1.3观察项目
术中监测MAP、HR、SPO2,记录丙泊酚的用量,术毕清醒时间(呼之睁眼,回答切题),术后宫缩痛及注射部位疼痛NRS评分(0为无痛,10为难以忍受的疼痛)。
1.4 统计分析
计量数据以均数±标准差(x-±s)表示,计数资料采用x2检验,P<0.05为有显著性差异。
2 结果 2.2丙泊酚用量 B组丙泊酚用量(2.12±0.
7
5)mg/kg 明显小于A组(3.35±0.
8
3)mg/kg,清醒时间B组也明显小于A组。
2.3 术后宫缩痛及手部注射痛 A组明显大于B组,有显著性差异P<0.05,两组均无人流综合症发生。
3 讨论
人工流产手术作为门诊的短小手术,全麻下进行的手术就要求麻醉必需具有起效快、作用时间短、苏醒快等特点,这样,这些要求停止妊娠的孕妇女才能在短时间完全苏醒,安全的离开医院。
丙泊酚就因为具有作用时间短、起效快、苏醒快[1]等优点,近年来已成为人工流产手术麻醉的主要药物,并取得良好的效果。但它的缺点也较明显,即镇痛差,临床常用量下麻醉深度不够,镇痛不佳,术中出现肢动反应明显,需要单次或多次追加药物,才能完成手术;大剂量使用可产生明显的呼吸及循环功能抑制作用,临床表现为血压下降、心率减慢、呼吸减浅甚至暂停,而且有注射部位疼痛等不良反应;针对丙泊酚镇痛差的这些特点,选用镇痛作用强的药物与之配伍,以减少丙泊酚的用量,减少不良反应。 舒芬太尼作为镇痛作用最强的阿片受体激动剂,与丙泊酚、利多卡因合用,在临床上是安全和有效的,是无痛人流麻醉方法的新选择。
参 考 文 献 [2]金昔陆,池志强.阿片受体激动剂舒芬太尼的药理作用和应用.中国现代应用药学杂志,1999,16:1-5.
[3]王伟鹏,李立环.临床麻醉学.人民卫生出版社,2004:298-299.
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