翻新时间:2013-12-18
浅探静吸复合麻醉在小儿扁桃体增殖体切除术中的应用
毕业论文
关键词: 复合麻醉 小儿扁桃体增殖体 切除
我院采用静吸复合麻醉应用于小儿扁桃体增殖体切除手术中,取得良好的效果,报告如下。
1 资料与方法 1.2 麻醉方法 术前30min肌注阿托品0.01mg/kg,其中6例因患儿哭闹肌注氯胺酮5~8mg/kg,患儿入室后开放静脉通道,监测BP、HP、ECG、SpO2,面罩供O
2、静注丙泊酚3.0~4.0mg/kg,氟哌利多0.1mg/kg,芬太尼2.0μg/kg,维库溴胺0.08~0.1mg/kg,麻醉诱导后插入气管导管,机控呼吸,潮气量6~8ml/kg,呼吸频率15~18次/min,呼吸比为1:2。术中麻醉维持用丙泊酚4.0~6.0mg/(kg·h)静脉泵入,吸入异氟醚,必要时间断注入维库溴胺。手术结束前10min停止吸入异氟醚。术毕呼之能睁眼,自主呼吸平稳,SpO2>96%以上时吸净气管、口腔内和咽喉部分泌物后迅速拔出导管。观察并记录麻醉前、诱导时、术中及拔管时各项生命体征变化,术后随访。
2 结果 3 讨论
小儿扁桃体增殖体切除是小儿较常见手术,要求术中保持呼吸道通畅、麻醉平稳、术毕苏醒快,从而确保手术安全,降低术后并发症。 氟哌利多是一种强效镇静药,也是较强的多巴胺(D2)受体拮抗剂,其抗呕吐作用可能是通过拮抗延髓催吐中枢的多巴胺受体及5-HT受体来实现。小儿手术后更易发生恶心呕吐[3],本组患儿均无恶心呕吐,考虑与氟哌利多应用有关。
有2例术后发生躁动,与吸痰刺激有关。本文认为术毕一定要使患儿自主呼吸恢复,SpO2>96%以上,才能吸痰后迅速拔除气管导管,否则因吸痰刺激引起患儿躁动时拔管,尚欠安全。
静吸复合麻醉能很好地满足手术要求,用药量均减少,而麻醉可控性强,术中循环等各项生命体征平稳,术后苏醒快,无恶心、呕吐发生,麻醉安全性高,不失为一种较好的麻醉选择。
【参考文献】
2 Matsh B,White M,Mortor N,et al.Phatmaco kinetic model driven infnsion of propofol in children.Br J Anaesth,1991,67:41.
3 杜燕南,庄心良.当代麻醉学.上海:上海科学技术出版社,2002,975.
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