浅析儿童早期问题行为及其干预研究

"

论文摘要：对常见的学龄儿童问题行为．即学习困难、儿童孤独症和儿童注意缺陷多动综合征的特点以及相应的干预措施进行了综述。

论文关键词：儿童问题行为；学习困难；儿童孤独症；儿童注意缺陷多动综合征；心理干预

l儿童问题行为影响因素

儿童问题行为的影响因素分为生物因素和心理社会因素两大类。包括：①家族精神病史；②母孕期和嗣生期的有害因素；③婴幼儿期气质类型；④幼儿期恶性事件；⑤儿童期病史；⑥儿童神经系统发育；⑦家庭环境；⑧父母文化素质；⑨亲子关系；⑩教育方式。社会人口学因素对于儿童早期问题行为的发生发展起着尤为重要的作用，如贫穷对于儿童生长发育有着直接和间接的影响，贫穷的经济条件会增加父母的心理压力．反过来也会影响子女。有研究表明，师生关系对于学龄儿童的能力发展也是极为重要的。当青少年对走出家庭独立应对社会、法律制度、同学和学校的能力需求增加的时候，问题行为也有可能会增加。行为障碍和青少年犯罪对儿童、青少年以及他们的家庭有很大的影响，同时，也会消耗大量卫生资源、社会福利以及青少年司法系统。青少年犯罪最好的预测因子是早期问题行为，这种说法已经被广泛认同大量研究表明，早期的外在问题行为，如攻击性、破坏性以及反抗性的行为是引起以后严重问题行为，如行为障碍、注意力集中困难、儿童注意缺陷多动综合征以及青少年犯罪的危险因素“。

2学龄儿童常见的问题行为

2．2儿童注意缺陷多动综合征(attentiondeficithyperactivitydisorder，ADHD)是指与同龄儿童相比，具有明显持续的注意力集中困难、有或无易冲动、过度活动，导致功能受损，而智力基本正常的一种儿童时期最常见的心理行为障碍性疾病”。

2．3儿童孤独症(autism)儿童孤独症是一种缓慢发展的以社会交往损害以及语言和非语言交流缺陷。活动和兴趣减少为特征的行为障碍。男孩的发病率是女孩的4倍。患有儿童孤独症的儿童易产生语言问题，如发音迟缓、失语，模仿别人说话，而且经常重复某种行为，能长时间集中注意力在一件事情或者物体上。他们常会讨厌被别人触摸。且不愿与别人对视患有儿童孤独症的儿童不明白一些社交暗示，如说话的语气、面部表情等。然而，即便有社交能力受损和沟通障碍。他们有可能会有一般的或者高于一般的智力。儿童孤独症的病因不明，对于治疗方法尚存在争论。虽然没有标准的治疗原则，但总体目标是使患儿达到最佳的功能状态和生活质量。

3学龄儿童问题行为的干预措施

3．2儿童注意缺陷多动综合征干预除了对患有ADHD的儿童给予药物治疗和感觉统合训练以外，还要进行社会干预和行为治疗。社会干预应该由医生、家长、教师3方面共同努力，必须切合实际，给孩子自信心，切莫过于苛求．给孩子过多的负担或粗暴的干涉和训斥，只要求他们的行为能控制在一定的范围内就可以了。培养注意力集中的习惯，针对不同多动症儿童的不同特点，制订个别化教育训练计划，进行针对性的教育训练。

指导父母对ADHD的认识，纠正不良教养方法，改善亲子关系一驯。在行为治疗中，父母协助儿童进行社交技能训练。老师对ADHD的治疗很重要，老师应理解ADHD儿童的不良行为并学会应对策略，使患儿融入集体，提高学习成绩和社会功能。

ADHD儿童特别好动，有使不完的精力，教育者应注意提供给他们多余精力的发泄渠道，一方面，应有意识地组织他们参加一些需要精力的活动；另一方面，不能放任其活动，对于一些过度喧闹的游戏，如在室内追追打打等活动应予以劝阻。Kath—leenE303研究发现，增强青春期前能力理论模式能够增强ADHD儿童的自我概念，并能显著增强青春期前ADHD儿童的自我价值感。

3．3儿童孤独症干预儿童孤独症治疗方法包括两大类，一类是行为治疗；另一类是补偿性或选择性的治疗，诸如治疗胃肠道功能障碍的食物、使用药物促胰液素、神经递质调节药物，非生物学的训练，如感觉统合训练、促进沟通训练等。感觉统合疗法是透过感觉对患儿进行全面的刺激和调整，是用来矫治儿童认知功能障碍的方法之一，是寓教于乐的方法，利用一系列器具游戏，在一定程度上唤起儿童的兴趣，逐渐参与训练，形成良性循环，使其逐渐调整和促进自己的行为、神经功能成熟。

在我国，目前较盛行的是应用性行为分析(appliedbehav—ioralanalysis，ABA)。这是一种行为矫正的强化训练。美国Smith(2000年)对每个孤独症儿童用ABA训练2年～3年，每周30h～4Oh，结果报道在适应性功能方面有所改善，例如对成人的基本要求有应答，能学会与同伴交朋友。家长和医护人员要尽量宽容孤独症患儿的发怒，因为发怒有可能是孤独症患儿唯一减轻压力或者表达情感的方式，所以只要不会伤害到自己或者他人就应该让他们适当地释放情绪。

4小结

儿童问题行为在全球范围内显得目益突出，无论是发达国家还是发展中国家，儿童的心理健康状况都不容乐观，成为国际社会共同关注的研究领域。儿童问题行为导致儿童学业失败和青少年违法犯罪以及成年期的精神障碍，不仅给家庭和学校带来麻烦，而且严重影响儿童的学习成绩和心理健康。要切实解决儿童的早期问题行为，必须由家庭、学校、社会3方面共同努力。