交通性引流胸膜腔灌洗治疗急性脓胸

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翻新时间：2014-01-22

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交通性引流胸膜腔灌洗治疗急性脓胸

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胸膜腔因感染积脓称为脓胸，是胸部常见疾病。按病程分为急性和慢性脓胸。急性脓胸若不及时处理或处理不正确，极易转变成慢性脓胸，给患者带来长期的痛苦。导致胸廓畸形，甚至造成死亡。作者用双管交通性引流胸膜腔灌洗治疗急性脓胸。取得了良好的效果。现总结如下。

1 临床资料

1.1一般资料1.2治疗方法

2 结果

3 讨论

脓胸是临床常见的较严重的胸膜感染性疾病，多种原因可使细菌进入胸膜腔引起胸膜充血、水肿和渗出。脓胸按病理分为急性渗出期（I期）、亚急性纤维化脓期（Ⅱ期）、慢性纤维脓肿期（Ⅲ期）。I、Ⅱ期为急性脓胸，Ⅲ期为慢性脓胸[A]，本组均为I、Ⅱ期病例。脓胸的治疗原则包括控制感染，排除脓液，全身支持治疗3个方面。排除脓液、消灭脓腔是治疗急性脓胸的关键，由于脓胸急性期很快形成纤维组织分隔脓腔，造成多多房致引流固难，如不及时治疗或治疗不彻底很容易广泛粘连，包裹发展为慢性脓胸，需行开胸纤维板剥脱术，严重者甚至需行胸廓成形术。手术创伤大，恢复慢[B]，因此在急性期予以积极有效的治疗措施可避免演变成慢性脓胸。

胸膜腔灌洗可溶解脓液和坏死组织，使脓液变稀薄，并直接杀灭致病菌使胸膜炎症减轻，渗出减少，促使脓液及时充分排出体外，减轻感染症状，必要时可以在下管加低负压引流，这样就可减少纤维脓苔沉着，促进脓腔闭合，避免肺表面形成纤维层向慢性脓胸发展。本组1例因入院时胸部CT彩超提示胸腔广泛分隔，单管引流后无明显脓液流出，采用胸腔镜[5]清除脓腔内纤维分隔带的再行交通性引流、胸膜腔灌洗，治疗效果良好。作者认为交通性引流胸膜腔灌洗治疗急性脓胸必要时辅以胸腔镜微创手术及低负压引流是治疗急性脓胸的好办法。可缩短引流时间、住院时间、减轻病人负担，减少病人痛苦，有效防止急性脓胸向慢性脓胸发展，值得推广。

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