尿道下裂再次成形术的围手术期护理

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翻新时间：2023-08-05

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尿道下裂再次成形术的围手术期护理

【关键词】尿道下裂；尿道成形术；围手术期护理

1 资料与方法

2 结果

3 护理

3. 2 术后护理

3. 2. 1 一般护理手术麻醉多采用全麻。在患儿清醒前应给予去枕平卧。将其头偏向一侧，以保持呼吸道通畅，监测体温、脉搏、呼吸等并做好记录。加强饮食护理，以易消化、易吸收、高营养饮食外主，适当补充水果、蔬菜及粗纤维食物，保持大便通畅，防止因排便费力而引起伤口裂开，影响伤口愈合。早期观察龟头及皮瓣血运情况及切口敷料渗血、渗尿情况。如纱布包扎过紧会导致龟头颜色发紫肿胀；包扎过松则会导致伤口渗血、尿道血肿等情况。

3. 2. 4 排尿体位训练[3] 十二天拔除导尿管。当天及时指导患儿进行排尿体位训练。指导患儿开始半坐卧位排尿、伴蹲位排尿、直至立位排尿，逐渐适应正常的排尿方式。正确的排尿体位能避免尿液污染伤口。观察尿流、尿程、尿线的变化非常重要，正常情况下，排尿是无痛、无障碍的，可自主随意进行。如尿线直径小于正常尿线、或不成线、排尿射程短、滴沥，且伴有尿急、尿痛、排尿障碍等症状，说明有尿道狭窄可能，应及时通知医师处理。

3. 2. 5 出院指导注意会阴及外生殖器的清洁、尿线的粗细、有无排尿困难、漏尿及尿路刺激症状。尿线变细、甚至出现排尿困难时，则有尿道狭窄的可能；出现漏尿则可能出现尿道瘘；尿路刺激症状提示尿道狭窄、尿道憩室等情况，要及时复查，必要时行二期手术或定期尿道扩张等治疗。术后一年内避免骑跨硬物，骑车及剧烈运动，以防止挤压及重力作用于新尿道，甚至损伤愈合成形的尿道，保持局部清洁，注意患儿的排尿情况，多喝水，以冲洗尿路。做好小儿的心理护理，定期门诊随访。

参考文献

[2]何恢绪，梅骅.尿道下裂外科学，第2版.北京：人民军医出版社， 2008：149.

[3]唐素红，周玉红.先天性小儿尿道下裂术后排尿知道及护理45例.中国实用护理杂志， 2004，20（2）：38.